Preexistující faktory, včasná detekce a včasná léčba lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu (DEARLY)

Lymfedém související s rakovinou prsu (BCRL) je běžným jevem. Odhady četnosti výskytu se v průběhu času měnily, zejména od progrese k méně invazivním technikám, jako jsou procedury sentinelové uzliny a radioterapie. Podle přehledového článku DiSipio byl výskyt lymfedému paže asi čtyřikrát vyšší u žen s disekcí axilární lymfatické uzliny (18 studií; 19,9 %, 13,5–28,2) než u žen s biopsií sentinelové lymfatické uzliny (18 studií; 5,6 %, 6,1-7,9). Již několik dalších rizikových faktorů je navrženo jako faktory, které mají negativní dopad na rozvoj lymfedému, jako je BMI a chemoterapie. Komplexní přehled všech rizikových faktorů souvisejících s léčbou a rizikových faktorů souvisejících s pacientem, včetně demografických údajů, dosud nebyl publikován.

Lymfedém je identifikován měřením objemu horní končetiny, např. měřením obvodu, výtlaku vody a perometru. K hodnocení extracelulární tekutiny lze také použít bioimpedanční spektroskopii. 10% změna objemu končetiny byla hlášena jako nejpřesnější práh pro diagnostiku lymfedému. S touto definicí však dochází k podcenění míry výskytu lymfedému. Proto se v poslední době navrhuje prahová hodnota 5% změny objemu končetiny.

Studie Rocksona et al naznačila, že v téměř 75 % případů se lymfedém objeví v prvním roce po léčbě rakoviny prsu. Ale až dva roky po operaci stále existuje možnost rozvoje lymfedému.

Včasná diagnostika a léčba je velmi důležitá pro změnu normální progrese tohoto onemocnění. Je podporována prahová hodnota (>= 3% objemová změna), která rozpozná subklinický lymfedém.

Když je lymfedém diagnostikován pozdě, možnosti léčby se snižují, protože se tvoří vazivová tkáň.

Během blízké infračervené fluorescenční lymfografie (lymfofluoroskopie) je fluorescenční látka vstříknuta subkutánně do ruky a je vizualizován transport lymfy z ruky až do axily. Normální transport je definován jako lineární obraz a abnormální transport jako dermální obraz zpětného toku. Snímek dermálního zpětného toku je rozdělen do tří různých klasifikací podle závažnosti.

Předoperační vyšetření pomocí fluorescenční lymfografie v blízké infračervené oblasti může ukázat abnormalitu. I když je vizualizován lineární transport, rychlost transportu může být snížena nebo může být vizualizována jiná dráha než normální. Takto rozsáhlé hodnocení dosud nebylo provedeno.

Tato lymfofluoroskopie dává příležitost odhalit lymfedém dříve, než je klinicky viditelný (subklinický).

Výzkumníci předpokládají, že vývoj lymfedému může být změněn, pokud je léčba zahájena v subklinické fázi.