Eksisterende faktorer, tidlig påvisning og tidlig behandling av brystkreftrelatert lymfødem (DEARLY)

Brystkreftrelatert lymfødem (BCRL) er et vanlig fenomen. Estimater av insidensrater har variert over tid, spesielt siden progresjonen til mindre invasive teknikker som vaktpostprosedyrer og strålebehandling. Ifølge en oversiktsartikkel av DiSipio var forekomsten av armlymfødem omtrent fire ganger høyere hos kvinner som hadde en aksillær lymfeknutedisseksjon (18 studier; 19,9 %, 13,5-28,2) enn hos de som hadde vaktpostlymfeknutebiopsi (18 studier; 5,6 %, 6,1-7,9). Flere andre risikofaktorer er allerede antydet å ha en negativ innvirkning på utviklingen av lymfødem som BMI og kjemoterapi. En omfattende oversikt over alle behandlingsrelaterte risikofaktorer og pasientrelaterte risikofaktorer, inkludert demografi, er ennå ikke rapportert.

Lymfødem identifiseres med volummålinger av øvre lemmer, f.eks. omkretsmålinger, vannforskyvning og perometer. Bioimpedansspektroskopi kan også brukes til å vurdere den ekstracellulære væsken. En endring på 10 % lemmervolum er rapportert som den mest nøyaktige terskelen for å diagnostisere lymfødem. Med denne definisjonen er det imidlertid gjort en undervurdering av forekomsten av lymfødem. Derfor er det nylig foreslått en terskel på 5 % endring av lemmevolum.

En studie av Rockson et al antydet at i nesten 75 % av tilfellene etableres lymfødem det første året etter brystkreftbehandling. Men inntil to år etter operasjonen er det fortsatt en mulighet for å utvikle lymfødem.

Tidlig diagnose og behandling er svært viktig for å endre den normale utviklingen av denne sykdommen. En terskel (>= 3 % volumendring) som gjenkjenner subklinisk lymfødem fremmes.

Når lymfødemet diagnostiseres sent, reduseres mulighetene for behandling ettersom fibrøst vev dannes.

Ved nær-infrarød fluorescenslymfografi (lymfofluoroskopi) injiseres et fluorescerende stoff subkutant i hånden og transporten av lymfe visualiseres fra hånden opp til aksillen. En normal transport er definert som et lineært bilde og en unormal transport som et dermalt tilbakestrømningsbilde. Det dermale tilbakestrømningsbildet er delt inn i tre forskjellige klassifiseringer i henhold til alvorlighetsgraden.

Preoperativ undersøkelse med nær-infrarød fluorescenslymfografi kan vise en abnormitet. Selv om en lineær transport visualiseres, kan hastigheten på transporten reduseres eller en annen vei enn normalt kan visualiseres. En så omfattende evaluering er ikke utført ennå.

Denne lymfofluoroskopien gir en mulighet til å oppdage lymfødem tidligere enn klinisk synlig (subklinisk).

Etterforskerne antar at utviklingen av lymfødem kan endres hvis behandlingen startes i den subkliniske fasen.