Eksisterende faktorer, tidlig påvisning og tidlig behandling af brystkræftrelateret lymfødem (DEARLY)

Brystkræftrelateret lymfødem (BCRL) er et almindeligt fænomen. Estimater af incidensrater har varieret over tid, især efter progressionen til mindre invasive teknikker som vagtpostknudeprocedurer og strålebehandling. Ifølge en oversigtsartikel af DiSipio var forekomsten af ​​armlymfødem omkring fire gange højere hos kvinder, der havde en aksillær lymfeknude-dissektion (18 undersøgelser; 19,9 %, 13,5-28,2) end hos dem, der havde foretaget sentinel lymfeknudebiopsi (18 undersøgelser; 5,6 %, 6,1-7,9). Adskillige andre risikofaktorer er allerede foreslået at have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​lymfødem, såsom BMI og kemoterapi. En omfattende oversigt over alle behandlingsrelaterede risikofaktorer og patientrelaterede risikofaktorer, herunder demografi, er endnu ikke blevet rapporteret.

Lymfødem identificeres med volumenmålinger i overekstremiteterne, f.eks. målinger af omkreds, vandforskydning og perometer. Bioimpedansspektroskopi kan også bruges til at vurdere den ekstracellulære væske. En 10 % ændring af lemmervolumen er blevet rapporteret som den mest nøjagtige tærskel for at diagnosticere lymfødem. Men med denne definition foretages en undervurdering af forekomsten af ​​lymfødem. Derfor er der for nylig foreslået en tærskel på 5 % ændring af lemmervolumen.

En undersøgelse af Rockson et al antydede, at i næsten 75 % af tilfældene etableres lymfødem i det første år efter brystkræftbehandling. Men op til to år efter operationen er der stadig mulighed for at udvikle lymfødem.

Tidlig diagnose og behandling er meget vigtig for at ændre den normale udvikling af denne sygdom. En tærskelværdi (>= 3 % volumenændring), der genkender subklinisk lymfødem, fremmes.

Når lymfødemet diagnosticeres sent, mindskes mulighederne for behandling, da der dannes fibrøst væv.

Ved nær-infrarød fluorescenslymfografi (lymfofluoroskopi) injiceres et fluorescerende stof subkutant i hånden og transporten af ​​lymfe visualiseres fra hånden op til aksillen. En normal transport er defineret som et lineært billede og en unormal transport som et dermalt tilbageløbsbillede. Det dermale tilbageløbsbillede er opdelt i tre forskellige klassifikationer efter sværhedsgraden.

Præoperativ undersøgelse med nær-infrarød fluorescenslymfografi kan vise en abnormitet. Selvom en lineær transport visualiseres, kan transporthastigheden formindskes, eller en anden vej end normalt kan visualiseres. En så omfattende evaluering er endnu ikke foretaget.

Denne lymfofluoroskopi giver mulighed for at opdage lymfødem tidligere end klinisk synligt (subklinisk).

Forskerne antager, at udviklingen af ​​lymfødem kan ændres, hvis behandlingen påbegyndes i den subkliniske fase.