Aiemmin olemassa olevat tekijät, rintasyöpään liittyvän lymfaödeeman varhainen havaitseminen ja varhainen hoito (DEARLY)

Rintasyöpään liittyvä lymfedeema (BCRL) on yleinen ilmiö. Arviot ilmaantuvuusluvuista ovat vaihdelleet ajan myötä, varsinkin sen jälkeen, kun on edetty vähemmän invasiivisiin tekniikoihin, kuten vartiosolmuketoimenpiteisiin ja sädehoitoon. DiSipion katsausartikkelin mukaan käsivarren lymfaödeeman ilmaantuvuus oli noin neljä kertaa suurempi naisilla, joilla oli kainaloimusolmukkeiden dissektio (18 tutkimusta; 19,9 %, 13,5-28,2) kuin niillä, joilla oli vartijaimusolmukebiopsia (18 tutkimusta; 5,6 %, 6,1-7,9). Useiden muiden riskitekijöiden, kuten BMI:n ja kemoterapian, on jo ehdotettu vaikuttavan negatiivisesti lymfaödeeman kehittymiseen. Kattavaa yleiskatsausta kaikista hoitoon liittyvistä riskitekijöistä ja potilaaseen liittyvistä riskitekijöistä, mukaan lukien demografiset tiedot, ei ole vielä raportoitu.

Lymfaödeema tunnistetaan yläraajan tilavuusmittauksilla, kuten ympärysmittauksella, veden syrjäytymisellä ja perometrillä. Bioimpedanssispektroskopiaa voidaan käyttää myös solunulkoisen nesteen arvioimiseen. 10 %:n raajan tilavuuden muutos on raportoitu olevan tarkin kynnys lymfedeeman diagnosoimiseksi. Kuitenkin tällä määritelmällä aliarvioitiin lymfedeeman ilmaantuvuus. Siksi äskettäin ehdotetaan 5 %:n raajan tilavuuden muutoksen kynnystä.

Rocksonin ym. tekemä tutkimus ehdotti, että lähes 75 %:ssa tapauksista lymfedeema todetaan ensimmäisenä vuonna rintasyövän hoidon jälkeen. Mutta jopa kaksi vuotta leikkauksen jälkeen on edelleen mahdollisuus kehittyä lymfedeema.

Varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä tämän taudin normaalin etenemisen muuttamiseksi. Edistetään kynnystä (>= 3 % tilavuuden muutos), joka tunnistaa subkliinisen lymfaödeeman.

Kun lymfaödeema diagnosoidaan myöhään, hoitomahdollisuudet vähenevät, kun kuitukudosta muodostuu.

Lähi-infrapunafluoresenssilymfografiassa (lymfofluoroskopia) injektoidaan fluoresoivaa ainetta ihonalaisesti käteen ja visualisoidaan imusolmukkeen kulkeutuminen kädestä kainaloon. Normaali kuljetus määritellään lineaariseksi kuvaksi ja epänormaali kuljetus ihon takaisinvirtauskuvaksi. Ihon takaisinvirtauskuva on jaettu kolmeen eri luokitukseen vakavuuden mukaan.

Leikkausta edeltävä tutkimus lähi-infrapunafluoresenssilymfografialla voi osoittaa poikkeavuuden. Vaikka lineaarinen kuljetus visualisoidaan, kuljetuksen nopeutta voidaan hidastaa tai visualisoida eri reitti kuin normaalisti. Näin laajaa arviointia ei ole vielä tehty.

Tämä lymfofluoroskopia antaa mahdollisuuden havaita lymfaödeema aikaisemmin kuin kliinisesti näkyvä (subkliininen).

Tutkijat olettavat, että lymfaödeeman kehitystä voidaan muuttaa, jos hoito aloitetaan subkliinisessä vaiheessa.