Влияние поведения, направленного на поиск безопасности, во время экспозиционной терапии для взрослых с фобией пауков

Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на воздействии (например, «терапия воздействия»), которая влечет за собой повторяющуюся и длительную конфронтацию с опасными ситуациями / стимулами, является наиболее эффективным методом лечения тревожных расстройств (например, арахнофобии). Безопасное поведение — это действия, предпринимаемые для предотвращения, сведения к минимуму или избежания опасной катастрофы и/или связанного с ней бедствия (например, ношение толстой обуви или перчаток в местах, где могут быть пауки). Понятно, что безопасное поведение способствует развитию и сохранению тревожных расстройств; соответственно, безопасное поведение пациентов традиционно устраняется как можно скорее во время экспозиционной терапии (т. Е. «Предотвращение реакции»). К сожалению, не все, кто получает экспозиционную терапию, получают пользу от этого подхода. Чтобы устранить ограничения эффективности воздействия, некоторые эксперты поставили под сомнение клиническую практику предотвращения реакции во время экспозиционной терапии. В частности, они предлагают «разумное использование безопасного поведения»: осторожное и стратегическое внедрение безопасного поведения во время экспозиционной терапии. Спорная роль разрешения безопасного поведения во время воздействия привлекла значительное внимание исследователей, однако результаты исследований неоднозначны. Таким образом, настоящее исследование было разработано для улучшения методологических ограничений предыдущих связанных исследований и изучения относительной эффективности традиционного воздействия с предотвращением реакции (E/RP) и экспериментального воздействия с разумным использованием безопасного поведения (E/JU). в выборке взрослых с арахнофобией. В свете предыдущих связанных исследований было выдвинуто несколько гипотез относительно краткосрочных (после лечения) и долгосрочных (последующее наблюдение в течение 1 месяца) эффектов лечения:

1. Первичные результаты: участники E/RP продемонстрируют большее улучшение фобии пауков, чем участники E/JU, по поведенческим показателям и симптомам самоотчета при последующем наблюдении.
2. Вторичные результаты: приемлемость и переносимость лечения будут выше для участников E/JU по сравнению с участниками E/RP до начала воздействия и после лечения, но не при последующем наблюдении. Кроме того, предположим, что участники E/RP сообщат о большем снижении пикового стресса и большем улучшении устойчивости к стрессу по сравнению с участниками E/JU при последующем наблюдении.
3. Дополнительный результат: будут проведены исследовательские анализы для сравнения относительной скорости достижения поведенческого подхода и достижения цели воздействия в зависимости от условий лечения.