18F-флютеметамол и уязвимость к зубному налету

Обоснование: бета-амилоид (Ab) в основном известен своей ролью в патологии болезни Альцгеймера (AD). Однако, по-видимому, антитела участвуют не только в патологии БА, но и в развитии атеросклероза, что может объяснить поразительное сходство факторов риска между этими двумя патологиями. Исследования in vitro предполагают, что основная часть этой ассоциации основана на способности амилоида приводить к активации макрофагов и, следовательно, к воспалению. Эти данные приводят к гипотезе о том, что антитела связаны с уязвимостью зубного налета.

18F-флутеметамол представляет собой ПЭТ-индикатор с высоким сродством к антителам. Это было широко изучено у пациентов с БА.

Цель: утвердить ПЭТ с 18F-флутеметамолом для оценки уязвимости зубного налета.

Дизайн исследования: кросс-секционное проверочное исследование. Исследуемая группа: 25 взрослых, которые недавно (<14 дней) перенесли транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт с поражением сонных артерий ≥30% и без признаков другой этиологии, кроме атеросклероза сонных артерий (т. сердца или мелких сосудов).

Из этих 25 пациентов будут включены 10 пациентов, которым запланирована каротидная эндартерэктомия (CEA). Остальные 15 будут отобраны из пациентов, которым не планируется проходить КЭА.

Вмешательство: все пациенты будут проходить ПЭТ/МРТ с 18F-флутеметамолом либо до запланированной КЭА, либо в течение первых 30 дней после цереброваскулярного события. Визуализация будет включать сонные и коронарные артерии, а также мозг.

Основные параметры/конечные точки исследования. Поглощение индикатора сонной артерией будет коррелировать с характеристиками уязвимых бляшек по оценке МРТ. У 10 пациентов с КЭА поглощение метки и МРТ различных характеристик бляшки будут подтверждены гистологическим исследованием бляшки в образце, удаленном хирургическим путем.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, пользой и принадлежностью к группе: Дополнительные преимущества для испытуемых отсутствуют. Субъекты исследования получат такое же лечение, как и пациенты, не участвующие в исследовании. Пациенты будут проверены на критерии включения и исключения, чтобы свести к минимуму риски.

Для оптимальной МРТ пациентам будет вводиться контрастное вещество на основе гадолиния, что является обычной процедурой и связано с очень низким риском осложнений. Индикатор ПЭТ 18F-флютеметамол широко изучался и в настоящее время используется у пациентов с БА. Нежелательные явления были нечастыми и в основном легкими. Доза радиации составит около 6,8 мЗв.