Влияние чрескожной лапароскопической перевязки внутреннего кольца во время коленной орхиопексии

Крипторхизм — наиболее частая аномалия мочеполовой системы у детей мужского пола. Заболеваемость может достигать 3% у доношенных новорожденных и до 30% у недоношенных мальчиков. Лечение криптоорхидеи яичка оправдано повышенным риском бесплодия и малигнизации, а также сопутствующей паховой грыжей и риском травмы эктопированного яичка относительно лобка. Кроме того, психологическая стигматизация пациента отсутствием яичка, а также тревога родителей также являются факторами, оправдывающими такой вид лечения.

Около 20% яичек орхидеи крипты не пальпируются. Лечение неопустившихся яичек является обязательным из-за повышенного риска бесплодия, присутствующего у 40% пациентов по сравнению с 6% в контрольных группах, включая злокачественные новообразования, которые достигают 20 раз по сравнению с нормальными взрослыми.

Рекомендуется лечение криптоорхидеи яичка до 2-летнего возраста, лечение необходимо не только для риска малигнизации, но и для удовлетворения и улучшения качества жизни пациента и заботы родителей о здоровье своих детей.

В отношении диагностики, несмотря на чувствительность 70-90% при диагностике паховых яичек, УЗИ бесполезно при интраабдоминальных исследованиях. Несмотря на лучшее качество, компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью, чтобы считаться золотым стандартом диагностики. Совсем недавно был введен магнитный ангиорезонанс с чувствительностью 96% и специфичностью 100%, но это все еще новый метод с высокими затратами, также требующий общей анестезии у детей.

Что касается лечения, то использование гонадотропина при неопустившихся яичках обеспечивает успешность окончательного опущения яичек в мошонку от 21 до 56%, с лучшими результатами в двусторонних случаях. Хирургическое лечение через паховый разрез является основным методом лечения пальпируемых яичек, но также может использоваться для оценки и лечения непальпируемых яичек. В этой ситуации, однако, хирургическое исследование часто может потребовать больших разрезов и обширных диссекций, особенно в двусторонних случаях. Этого можно избежать с помощью лапароскопической оценки, чувствительность и специфичность которой достигает более 90%.