Effekten av perkutan laparoskopisk assisterad inre ringligering under knäorkiopexi

Kryptorkidism är den vanligaste genitourinära anomin hos manliga barn. Dess förekomst kan nå 3 % hos fullgångna nyfödda, och stiga till 30 % hos för tidigt födda pojkar. Behandlingen av kryptorkidétestikeln motiveras av den ökade risken för infertilitet och malignitet, samt ett associerat ljumskbråck och risken för trauma mot den ektopiska testikeln mot pubis. Dessutom är det psykologiska stigmat av en saknad testikel för patienten, liksom föräldrarnas oro, också faktorer som motiverar denna typ av behandling.

Cirka 20 % av kryptorkidéernas testiklar är icke påtagliga. Behandling av icke-sjunkande testiklar är obligatorisk på grund av den ökade risken för infertilitet, som finns hos upp till 40 % av patienterna, jämfört med 6 % av kontrollgrupperna, inklusive malignitet, som når 20 gånger högre än normala vuxna.

Behandling av kryptorkidétestis före 2 års ålder rekommenderas, behandling är nödvändig inte bara för risken för malignitet, utan också för att tillfredsställa och förbättra kvaliteten på patientens liv och föräldrarnas oro för sina barns hälsa.

I förhållande till diagnos, trots en känslighet på 70-90% vid diagnos av inguinala testiklar, är ultraljud inte användbar i intraabdominala fall. Även om de presenterar en bättre kvalitet, saknar både datortomografi och kärnmagnetisk resonans tillräcklig känslighet och specificitet för att betraktas som diagnostiska verktyg av guldstandard. På senare tid introducerades den magnetiska angioresonansen med sensibilitet på 96 % och specificitet på 100 %, men det är fortfarande en ny metod, med höga kostnader, som också kräver generell anestesi hos barn.

När det gäller behandlingen ger användningen av gonadotropin för icke-sjunkande testiklar en framgångsgrad för definitiv nedstigning till pungen på 21 till 56 %, med bättre resultat i bilaterala fall. Kirurgisk behandling via ett inguinalsnitt är det huvudsakliga behandlingsalternativet för palpabla testiklar, men kan också användas för utvärdering och behandling av icke-palpabla testiklar. I denna situation kan dock kirurgisk utforskning ofta kräva stora snitt och omfattande dissektioner, särskilt i bilaterala fall. Detta kan undvikas med laparoskopisk utvärdering, med en sensitivitet och specificitet som når mer än 90 %