Virkningen av perkutan laparoskopisk assistert indre ringligering under lap orchiopexy

Kryptorkisme er den vanligste genitourinære anomalien hos mannlige barn. Forekomsten kan nå 3 % hos fullbårne nyfødte, og øke til 30 % hos premature gutter. Behandlingen av kryptorkidé-testikkelen er begrunnet med økt risiko for infertilitet og malignitet, samt tilhørende lyskebrokk og risiko for traumer i ektopisk testikkel mot pubis. Videre er det psykologiske stigmatiseringen av en manglende testis for pasienten, samt foreldrenes angst også faktorer som rettferdiggjør denne typen behandling.

Omtrent 20 % av kryptorkidé-testiklene er ikke-følelige. Behandlingen av ikke-nedstammede testikler er obligatorisk på grunn av den økte risikoen for infertilitet, tilstede hos opptil 40 % av pasientene, sammenlignet med 6 % av kontrollgruppene, inkludert malignitet, som når 20 ganger større enn for normale voksne.

Behandling av kryptorkidétestis før 2 års alder anbefales, behandling er nødvendig ikke bare for risikoen for malignitet, men også for tilfredsstillelse og forbedring av kvaliteten på pasientens liv og foreldres bekymring for barnas helse.

I forhold til diagnose, til tross for en sensitivitet på 70-90 % ved diagnostisering av inguinale testikler, er ultralyd ikke nyttig i intraabdominale tilfeller. Selv om de har en bedre kvalitet, mangler både datatomografi og kjernemagnetisk resonans tilstrekkelig sensitivitet og spesifisitet til å bli betraktet som diagnostiske verktøy av gullstandard. Mer nylig ble den magnetiske angioresonansen introdusert med sensibilitet på 96 % og spesifisitet på 100 %, men det er fortsatt en ny metode, med høye kostnader, som også krever generell anestesi hos barn.

I forhold til behandlingen, gir bruk av gonadotropin for un-descended testikler en suksessrate for definitiv nedstigning til pungen på 21 til 56 %, med bedre resultater i bilaterale tilfeller. Kirurgisk behandling via lyskesnitt er hovedbehandlingsalternativet for palpable testikler, men kan også brukes til utredning og behandling av ikke-palpable testikler. I denne situasjonen kan imidlertid kirurgisk utforskning ofte kreve store snitt og omfattende disseksjoner, spesielt i bilaterale tilfeller. Dette kan unngås ved å bruke laparoskopisk evaluering, med en sensitivitet og spesifisitet som når mer enn 90 %