Virkningen af ​​perkutan laparoskopisk assisteret intern ringligation under laporkiopeksi

Kryptorchidisme er den mest almindelige genitourinære anomali hos mænd. Dets forekomst kan nå op på 3% hos fuldbårne nyfødte, stige til 30% hos for tidligt fødte drenge. Behandlingen af ​​kryptorkidé-testiklen er begrundet i den øgede risiko for infertilitet og malignitet, samt en tilhørende lyskebrok og risikoen for traumer i den ektopiske testikel mod pubis. Desuden er den psykologiske stigmatisering af en manglende testis for patienten, samt forældrenes angst også faktorer, der retfærdiggør denne type behandling.

Omkring 20% ​​af kryptorkidé-testiklerne er uhåndgribelige. Behandlingen af ​​ikke-nedsænkede testikler er obligatorisk på grund af den øgede risiko for infertilitet, til stede hos op til 40 % af patienterne, sammenlignet med 6 % af kontrolgrupperne, inklusive malignitet, som når 20 gange større end hos normale voksne.

Behandling af kryptorkidétestis før 2 års alderen anbefales, behandling er ikke kun nødvendig for risikoen for malignitet, men også for tilfredsstillelse og forbedring af patientens livskvalitet og forældres bekymring for deres børns sundhed.

I forhold til diagnose, på trods af en følsomhed på 70-90% i diagnosticering af lysketestes, er ultralyd ikke nyttig i intra-abdominale tilfælde. Selvom de præsenterer en bedre kvalitet, mangler både computertomografi og kernemagnetisk resonans tilstrækkelig følsomhed og specificitet til at blive betragtet som diagnostiske værktøjer af guldstandard. For nylig blev den magnetiske angioresonans introduceret med sensibilitet på 96 % og specificitet på 100 %, men det er stadig en ny metode med høje omkostninger, der også kræver generel anæstesi hos børn.

I forhold til behandlingen giver brugen af ​​gonadotropin til ikke-nedsænkede testikler en succesrate for definitiv nedstigning til pungen på 21 til 56 %, med bedre resultater i bilaterale tilfælde. Kirurgisk behandling via et lyskesnit er den vigtigste behandlingsmulighed for palpable testikler, men kan også anvendes til udredning og behandling af ikke-palpable testikler. I denne situation kan kirurgisk udforskning dog ofte kræve store snit og omfattende dissektioner, især i bilaterale tilfælde. Dette kan undgås ved hjælp af laparoskopisk evaluering, med en sensitivitet og specificitet på mere end 90 %