Impact van percutane laparoscopische geassisteerde interne ringligatie tijdens ronde orchiopexie

Cryptorchisme is de meest voorkomende urogenitale afwijking bij mannelijke kinderen. De incidentie kan oplopen tot 3% bij voldragen pasgeborenen, oplopend tot 30% bij te vroeg geboren jongens. De behandeling van de crypte-orchidee-testikel wordt gerechtvaardigd door het verhoogde risico op onvruchtbaarheid en maligniteit, evenals een bijbehorende liesbreuk en het risico op trauma aan de ectopische testikel tegen het schaambeen. Bovendien zijn het psychologische stigma van een ontbrekende testis voor de patiënt, evenals de angst van de ouders ook factoren die dit type behandeling rechtvaardigen.

Ongeveer 20% van de testikels van de crypte orchidee is niet voelbaar. De behandeling van niet-ingedaalde testikels is verplicht vanwege het verhoogde risico op onvruchtbaarheid, aanwezig bij maximaal 40% van de patiënten, vergeleken met 6% van de controlegroepen, inclusief maligniteit, die 20 keer zo hoog is als bij normale volwassenen .

De behandeling van de crypte orchidee-testis vóór de leeftijd van 2 jaar wordt aanbevolen, behandeling is niet alleen noodzakelijk voor het risico op maligniteit, maar ook voor de tevredenheid en verbetering van de kwaliteit van het leven van de patiënt en de zorg van de ouders voor de gezondheid van hun kinderen.

Met betrekking tot de diagnose, ondanks een gevoeligheid van 70-90% bij de diagnose van inguinale testikels, is echografie niet nuttig in intra-abdominale gevallen. Hoewel ze een betere kwaliteit bieden, missen zowel computertomografie als nucleaire magnetische resonantie voldoende gevoeligheid en specificiteit om te worden beschouwd als de gouden standaard diagnostische hulpmiddelen. Meer recent werd de magnetische angioresonantie geïntroduceerd met een gevoeligheid van 96% en een specificiteit van 100%, maar het is nog steeds een nieuwe methode, met hoge kosten, die ook algemene anesthesie bij kinderen vereist.

Met betrekking tot de behandeling geeft het gebruik van gonadotrofine voor niet-ingedaalde teelballen een slagingspercentage van definitieve afdaling naar het scrotum van 21 tot 56%, met betere resultaten in bilaterale gevallen. Chirurgische behandeling via een liessnede is de belangrijkste behandelingsoptie voor palpabele testikels, maar kan ook worden gebruikt voor de evaluatie en behandeling van niet-palpabele testikels. In deze situatie kan chirurgische verkenning echter vaak grote incisies en uitgebreide dissecties vereisen, vooral in bilaterale gevallen. Dit kan worden vermeden door middel van laparoscopische evaluatie, met een sensitiviteit en specificiteit van meer dan 90%