Auswirkungen der perkutanen laparoskopisch unterstützten Innenringligatur während der Lap-Orchiopexie

Kryptorchismus ist die häufigste Urogenitalanomalie bei männlichen Kindern. Die Inzidenz kann bei reifen Neugeborenen 3 % erreichen und bei Frühgeborenen bis zu 30 % ansteigen. Die Behandlung des Krypta-Orchideenhodens wird durch das erhöhte Risiko von Unfruchtbarkeit und Malignität sowie einem damit verbundenen Leistenbruch und der Gefahr einer Trauma des ektopischen Hodens gegen das Schambein gerechtfertigt. Darüber hinaus sind auch das psychische Stigma eines fehlenden Hodens für den Patienten sowie die Ängste der Eltern Faktoren, die diese Art der Behandlung rechtfertigen.

Etwa 20 % der Hoden der Krypta-Orchidee sind nicht tastbar. Die Behandlung von Hoden ohne Senkung ist obligatorisch, da bei bis zu 40 % der Patienten ein erhöhtes Risiko für Unfruchtbarkeit besteht, im Vergleich zu 6 % in der Kontrollgruppe, einschließlich der Malignität, die 20-mal höher ist als bei normalen Erwachsenen.

Die Behandlung des Krypta-Orchideenhodens vor dem 2. Lebensjahr wird empfohlen. Die Behandlung ist nicht nur wegen des Risikos einer bösartigen Erkrankung notwendig, sondern auch wegen der Zufriedenheit und Verbesserung der Lebensqualität des Patienten und der Sorge der Eltern um die Gesundheit ihrer Kinder.

In Bezug auf die Diagnose ist die Ultraschalluntersuchung bei intraabdominalen Fällen trotz einer Sensitivität von 70–90 % bei der Diagnose von Leistenhoden nicht sinnvoll. Obwohl sie eine bessere Qualität aufweisen, mangelt es sowohl der Computertomographie als auch der Kernspinresonanz an ausreichender Sensitivität und Spezifität, um als Goldstandard-Diagnoseinstrumente gelten zu können. In jüngerer Zeit wurde die magnetische Angioresonanz mit einer Sensitivität von 96 % und einer Spezifität von 100 % eingeführt, es handelt sich jedoch immer noch um eine neue Methode mit hohen Kosten, die bei Kindern auch eine Vollnarkose erfordert.

In Bezug auf die Behandlung weist die Verwendung von Gonadotropin bei nicht abgestiegenen Hoden eine Erfolgsrate des endgültigen Abstiegs in den Hodensack von 21 bis 56 % auf, mit besseren Ergebnissen in bilateralen Fällen. Die chirurgische Behandlung über einen Leistenschnitt ist die Hauptbehandlungsoption für tastbare Hoden, kann aber auch zur Beurteilung und Behandlung nicht tastbarer Hoden eingesetzt werden. In dieser Situation kann die chirurgische Untersuchung jedoch häufig große Schnitte und ausgedehnte Dissektionen erfordern, insbesondere in bilateralen Fällen. Dies kann durch die laparoskopische Untersuchung vermieden werden, da die Sensitivität und Spezifität mehr als 90 % erreicht.