Impacto de la ligadura de anillo interno asistida por laparoscopia percutánea durante la orquidopexia lapeada

La criptorquidia es la anomalía genitourinaria más común en los niños varones. Su incidencia puede llegar al 3% en recién nacidos a término, llegando al 30% en niños prematuros. El tratamiento del testículo de la cripta de la orquídea está justificado por el mayor riesgo de infertilidad y malignidad, así como por una hernia inguinal asociada y el riesgo de traumatismo del testículo ectópico contra el pubis. Además, el estigma psicológico de falta de testículo para el paciente, así como la ansiedad de los padres también son factores que justifican este tipo de tratamiento .

Alrededor del 20% de los testículos de las orquídeas de las criptas no son palpables. El tratamiento de los testículos no descendidos es obligatorio debido al mayor riesgo de infertilidad, presente hasta en un 40% de los pacientes, frente al 6% de los grupos control, incluida la malignidad, que alcanza 20 veces la de los adultos normales .

Se recomienda el tratamiento de la cripta testicular antes de los 2 años de edad, el tratamiento es necesario no solo por el riesgo de malignidad, sino también por la satisfacción y mejora en la calidad de vida del paciente y la preocupación de los padres por la salud de sus hijos.

En relación al diagnóstico, a pesar de una sensibilidad del 70-90% en el diagnóstico de testículos inguinales, la ecografía no es útil en casos intraabdominales. Aunque presentan una mejor calidad, tanto la tomografía computarizada como la resonancia magnética nuclear carecen de suficiente sensibilidad y especificidad para ser consideradas como herramientas diagnósticas estándar de oro . Más recientemente, se introdujo la angiorresonancia magnética con sensibilidad del 96% y especificidad del 100%, pero todavía es un método nuevo, con costos elevados, que también requiere anestesia general en niños .

En relación al tratamiento, el uso de gonadotropina para testículos no descendidos presenta una tasa de éxito de descenso definitivo al escroto de 21 a 56%, con mejores resultados en casos bilaterales. El tratamiento quirúrgico a través de una incisión inguinal es la principal opción de tratamiento para testículos palpables, pero también puede emplearse para la evaluación y tratamiento de testículos no palpables. En esta situación, sin embargo, la exploración quirúrgica a menudo puede requerir grandes incisiones y disecciones extensas, especialmente en casos bilaterales. Esto se puede evitar mediante la evaluación laparoscópica, con una sensibilidad y especificidad que alcanza más del 90%