A perkután laparoszkópos belső gyűrűs lekötés hatása az orchiopexia során

A kriptorchidizmus a leggyakoribb húgyúti rendellenesség a fiúgyermekeknél. Előfordulása a teljes korú újszülötteknél elérheti a 3%-ot, a koraszülött fiúknál pedig a 30%-ot. A kripta orchidea here kezelését indokolja a megnövekedett meddőség és rosszindulatú daganatok kockázata, valamint az ezzel járó lágyéksérv és a szeméremhártya elleni méhen kívüli herék trauma kockázata. Továbbá a beteg herehiányának pszichés megbélyegzése, valamint a szülők szorongása is olyan tényező, amely indokolja ezt a fajta kezelést.

A kripta orchidea heréinek körülbelül 20%-a nem tapintható. A nem leszálló herék kezelése kötelező a meddőség megnövekedett kockázata miatt, amely a betegek akár 40%-ánál is jelen van, szemben a kontrollcsoportok 6%-ával, beleértve a rosszindulatú daganatot is, amely eléri a normál felnőttek 20-szorosát.

A kripta orchidea here kezelése 2 éves kor előtt javasolt, a kezelés nem csak a rosszindulatú daganatok kockázata miatt szükséges, hanem a beteg elégedettsége és életminőségének javítása, valamint a szülők gyermekeik egészségéért való törődése miatt is.

A diagnózissal kapcsolatban az inguinalis herék 70-90%-os érzékenysége ellenére az ultrahangvizsgálat nem használható intraabdominalis esetekben. Jóllehet jobb minőséget mutat, mind a számítógépes tomográfia, mind a mágneses magrezonancia nem rendelkezik kellő érzékenységgel és specifikussággal ahhoz, hogy arany standard diagnosztikai eszköznek lehessen tekinteni. Újabban vezették be a mágneses angiorezonanciát 96%-os szenzitivitással és 100%-os specificitással, de ez még mindig új, magas költségekkel járó módszer, amely gyermekeknél is általános érzéstelenítést igényel.

Ami a kezelést illeti, a gonadotropin alkalmazása a nem leszálló herék esetében a herezacskóba való végleges leszállás sikerességi aránya 21-56%, ami jobb eredményeket mutat kétoldalú esetekben. A tapintható herék fő kezelési lehetősége a lágyéki bemetszéssel végzett sebészeti kezelés, de alkalmazható a nem tapintható herék értékelésére és kezelésére is. Ebben a helyzetben azonban a sebészeti feltárás gyakran nagy bemetszéseket és kiterjedt disszekciót igényel, különösen kétoldalú esetekben. Ez elkerülhető laparoszkópos értékeléssel, amelynek érzékenysége és specificitása meghaladja a 90%-ot