Влияние тренировки структурной фонации на функцию дыхательной мускулатуры у пациентов со структурной болезнью сердца

У большинства пациентов со сложным врожденным пороком сердца и кардиомиопатией вследствие приобретенного порока сердца снижена переносимость физической нагрузки (VO2 max). Кроме того, переносимость физической нагрузки связана с силой и функцией дыхательных мышц (максимальное давление вдоха (MIP) и максимальное давление дыхания (MEP). Хорошо не известно, положительно ли структурированная тренировка дыхательных мышц влияет на функцию дыхательных мышц у пациентов со сложным врожденным пороком сердца или кардиомиопатией вследствие приобретенного порока сердца.

Цель: целью данного исследования является изучение влияния структурированной фонации и дыхательных упражнений с регулярными уроками пения на силу и функцию дыхательных мышц (MIP и MEP), переносимость физической нагрузки (VO2 max), NT-proBNP и качество жизни.

Это интервенционное, одноцентровое, рандомизированное исследование. Пациентов будут набирать из клиники сердечной недостаточности и врожденных пороков сердца университетской больницы Базеля. Пациентов попросят принять участие в структурированной фонации и тренировке дыхательных мышц в течение 12 недель. Структурированная тренировка фонации и дыхательных мышц включает в себя еженедельные уроки пения в хоре под руководством профессионального инструктора с дополнительными инструкциями по ежедневной силовой тренировке дыхательных мышц в домашних условиях. Функция дыхательных мышц (MIP и MEP), переносимость физической нагрузки (VO2max) и качество жизни будут измеряться в начале вмешательства и через 12 недель интервенционной тренировки. Параллельно будут измеряться функция дыхательных мышц, переносимость физических нагрузок, NT-proBNP и качество жизни в группе пациентов соответствующего пола и возраста без проведения вмешательства и в контрольной группе здоровых людей, которые совместно участвуют в уроках хора и дыхательной мускулатуры. обучение. Первичной конечной точкой является изменение максимального давления вдоха (MID) между пациентами со структурированной фонацией и тренировкой дыхательных мышц и без нее. Вторичными конечными точками являются изменения MEP, VO2max, NT-proBNP и качества жизни между пациентами с вмешательством и без него; изменения всех измеряемых переменных между пациентами и здоровой контрольной группой, а также изменения всех измеряемых переменных до и после вмешательства у пациентов. Критерии включения: пациенты старше 18 лет с известной кардиомиопатией вследствие приобретенного порока сердца (ишемического или дилатационного) или сложных форм врожденного порока сердца. Критерии исключения: острый коронарный синдром ≤6 мес или госпитализация по поводу сердечной недостаточности ≤12 мес.

Структурные певческие поражения и тренировка функции дыхательных мышц могут улучшить силу дыхательных мышц, переносимость физических нагрузок и качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью или сложными врожденными пороками сердца. Вмешательство не требует больших затрат, может применяться большинством пациентов и возможно даже для пациентов с ограниченными возможностями, которые не могут участвовать в регулярных тренировках. Кроме того, пение может улучшить силу дыхательных мышц и физическую работоспособность даже у здоровых людей.