Einfluss eines strukturellen Phonationstrainings auf die Funktion der Atemmuskulatur bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung

Die meisten Patienten mit komplexen angeborenen Herzfehlern und Kardiomyopathie aufgrund einer erworbenen Herzerkrankung haben eine reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit (VO2 max). Darüber hinaus ist die Trainingskapazität mit der Stärke und Funktion der Atemmuskulatur (maximaler inspiratorischer (MIP) und maximaler respiratorischer (MEP) Druck) verbunden. Ob ein strukturiertes Atemmuskeltraining die Funktion der Atemmuskulatur bei Patienten mit komplexen angeborenen Herzfehlern oder einer Kardiomyopathie aufgrund einer erworbenen Herzerkrankung positiv beeinflusst, ist nicht bekannt.

Ziel: Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss eines strukturierten Phonations- und Atemtrainings mit regelmäßigem Gesangsunterricht auf Atemmuskelkraft und -funktion (MIP und MEP), Belastungskapazität (VO2 max), NT-proBNP und Lebensqualität zu untersuchen.

Dies ist eine interventionelle, monozentrische, randomisierte Studie. Die Patienten werden aus der Klinik für Herzinsuffizienz und angeborene Herzfehler des Universitätsspitals Basel rekrutiert. Die Patienten werden gebeten, 12 Wochen lang an einem strukturierten Phonations- und Atemmuskeltraining teilzunehmen. Das strukturierte Sprech- und Atemmuskeltraining beinhaltet wöchentlichen Gesangsunterricht im Chor, gehalten von einem professionellen Instruktor, mit zusätzlicher Anleitung für das tägliche Atemmuskelkrafttraining zu Hause. Atemmuskelfunktion (MIP und MEP), Belastungskapazität (VO2max) und Lebensqualität werden zu Beginn der Intervention und nach 12 Wochen Interventionstraining gemessen. Parallel dazu werden Atemmuskelfunktion, Belastungsfähigkeit, NT-proBNP und Lebensqualität in einer geschlechts- und altersangepassten Patientengruppe ohne Durchführung der Intervention und in einer gesunden Kontrollgruppe, die am Chorunterricht und der Atemmuskulatur teilnimmt, gemessen Ausbildung. Primärer Endpunkt ist die Veränderung des maximalen Inspirationsdrucks (MIP) zwischen Patienten mit und ohne strukturiertem Phonations- und Atemmuskeltraining. Sekundäre Endpunkte sind Veränderungen von MEP, VO2max, NT-proBNP und Lebensqualität zwischen Patienten mit und ohne Intervention; Änderungen aller gemessenen Variablen zwischen Patienten und der gesunden Kontrollgruppe und Änderungen aller gemessenen Variablen vor und nach der Intervention bei Patienten. Einschlusskriterien: Patienten > 18 Jahre mit bekannter Kardiomyopathie aufgrund einer erworbenen Herzerkrankung (ischämisch oder dilatativ) oder komplexer Formen angeborener Herzfehler. Ausschlusskriterien: Akutes Koronarsyndrom ≤ 6 Monate oder Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz ≤ 12 Monate.

Strukturelle Singläsionen und ein Training der Atemmuskelfunktion können die Kraft der Atemmuskulatur, die körperliche Leistungsfähigkeit und die Lebensqualität bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder komplexen angeborenen Herzfehlern verbessern. Der Eingriff ist kostengünstig, kann von den meisten Patienten durchgeführt werden und ist auch für behinderte Patienten durchführbar, die nicht in der Lage sind, an einem regelmäßigen Bewegungstraining teilzunehmen. Darüber hinaus kann das Singen die Kraft der Atemmuskulatur und die körperliche Leistungsfähigkeit sogar bei der gesunden Bevölkerung verbessern.