Wpływ treningu fonacji strukturalnej na czynność mięśni oddechowych u pacjentów ze strukturalną chorobą serca

Większość pacjentów ze złożoną wrodzoną wadą serca i kardiomiopatią w przebiegu nabytej choroby serca ma zmniejszoną wydolność wysiłkową (VO2 max). Ponadto wydolność wysiłkowa jest związana z siłą i funkcją mięśni oddechowych (maksymalne ciśnienie wdechowe (MIP) i maksymalne ciśnienie oddechowe (MEP). Nie wiadomo, czy ustrukturyzowany trening mięśni oddechowych pozytywnie wpływa na czynność mięśni oddechowych u pacjentów ze złożoną wrodzoną wadą serca lub kardiomiopatią spowodowaną nabytą chorobą serca.

Cel: Celem pracy jest zbadanie wpływu ustrukturyzowanego treningu fonacyjnego i oddechowego z regularnymi lekcjami śpiewu na siłę i funkcję mięśni oddechowych (MIP i MEP), wydolność wysiłkową (VO2 max), NT-proBNP i jakość życia.

Jest to interwencyjne, jednoośrodkowe, randomizowane badanie. Pacjenci będą rekrutowani z kliniki niewydolności serca i wad wrodzonych serca Szpitala Uniwersyteckiego w Bazylei. Pacjenci zostaną poproszeni o udział w ustrukturyzowanym treningu fonacyjnym i mięśni oddechowych przez 12 tygodni. Strukturalny trening fonacyjny i mięśni oddechowych obejmuje cotygodniowe lekcje śpiewu w chórze, prowadzone przez profesjonalnego instruktora, z dodatkowymi instrukcjami dotyczącymi codziennego treningu siły mięśni oddechowych w domu. Czynność mięśni oddechowych (MIP i MEP), wydolność wysiłkowa (VO2max) i jakość życia będą mierzone na początku interwencji i po 12 tygodniach treningu interwencyjnego. Równolegle mierzona będzie czynność mięśni oddechowych, wydolność wysiłkowa, NT-proBNP oraz jakość życia w dobranej pod względem płci i wieku grupie pacjentów niewykonujących interwencji oraz w grupie zdrowej grupy kontrolnej, która współuczestniczy w lekcjach chóru i ćwiczeniach mięśni oddechowych szkolenie. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest zmiana maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP) między pacjentami z i bez ustrukturyzowanej fonacji i treningu mięśni oddechowych. Drugorzędowymi punktami końcowymi są zmiany MEP, VO2max, NT-proBNP i jakości życia pomiędzy pacjentami z interwencją i bez; zmiany wszystkich mierzonych zmiennych między pacjentami a grupą kontrolną osób zdrowych oraz zmiany wszystkich mierzonych zmiennych przed i po interwencji u pacjentów. Kryteria włączenia: Pacjenci >18 lat z rozpoznaną kardiomiopatią spowodowaną nabytą chorobą serca (niedokrwienną lub rozstrzeniową) lub złożonymi postaciami wrodzonych wad serca. Kryteria wykluczenia: ostry zespół wieńcowy ≤6 miesięcy lub hospitalizacja z powodu niewydolności serca ≤12 miesięcy.

Strukturalne uszkodzenia związane ze śpiewem i trening funkcji mięśni oddechowych mogą poprawić siłę mięśni oddechowych, wydolność wysiłkową i jakość życia pacjentów z niewydolnością serca lub złożoną wrodzoną wadą serca. Interwencja jest niedroga, może być stosowana przez większość pacjentów i jest możliwa nawet dla pacjentów niepełnosprawnych, którzy nie mogą uczestniczyć w regularnym treningu fizycznym. Ponadto śpiew może poprawiać siłę mięśni oddechowych i wydolność wysiłkową nawet w zdrowej populacji.