Impatto di un allenamento di fonazione strutturale sulla funzione dei muscoli respiratori in pazienti con cardiopatia strutturale

La maggior parte dei pazienti con cardiopatia congenita complessa e cardiomiopatia da cardiopatia acquisita ha una ridotta capacità di esercizio (VO2 max). Inoltre, la capacità di esercizio è associata alla forza e alla funzione dei muscoli respiratori (pressione massima inspiratoria (MIP) e massimale respiratoria (MEP). Non è ben noto se l'allenamento strutturato dei muscoli respiratori influenzi positivamente la funzione dei muscoli respiratori nei pazienti con cardiopatia congenita complessa o cardiomiopatia da cardiopatia acquisita.

Obiettivo: Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'influenza di una fonazione strutturata e di un allenamento respiratorio con regolari lezioni di canto sulla forza e funzione dei muscoli respiratori (MIP e MEP), capacità di esercizio (VO2 max), NT-proBNP e qualità della vita.

Questo è uno studio interventistico, monocentrico, randomizzato. I pazienti saranno reclutati dalla clinica per insufficienza cardiaca e malattie cardiache congenite dell'ospedale universitario di Basilea. Ai pazienti verrà chiesto di partecipare a una fonazione strutturata e all'allenamento dei muscoli respiratori per 12 settimane. L'allenamento strutturato della fonazione e dei muscoli respiratori comprende lezioni settimanali di canto in coro, tenute da un istruttore professionista, con istruzioni aggiuntive per l'allenamento quotidiano della forza dei muscoli respiratori a casa. La funzione dei muscoli respiratori (MIP e MEP), la capacità di esercizio (VO2max) e la qualità della vita saranno misurate all'inizio dell'intervento e dopo 12 settimane di allenamento interventistico. Parallelamente, la funzione dei muscoli respiratori, la capacità di esercizio, NT-proBNP e la qualità della vita saranno misurate in un gruppo di pazienti abbinati per sesso ed età senza eseguire l'intervento e in un gruppo di controllo sano che co-partecipa alle lezioni del coro e al muscolo respiratorio formazione. L'endpoint primario è il cambiamento delle pressioni inspiratorie massime (MIP) tra pazienti con e senza fonazione strutturata e allenamento dei muscoli respiratori. Gli endpoint secondari sono i cambiamenti di MEP, VO2max, NT-proBNP e qualità della vita tra i pazienti con e senza l'intervento; cambiamenti di tutte le variabili misurate tra i pazienti e il gruppo di controllo sano e cambiamenti di tutte le variabili misurate prima e dopo l'intervento nei pazienti. Criteri di inclusione: Pazienti >18 anni con cardiomiopatia nota da cardiopatia acquisita (ischemica o dilatativa) o forme complesse di cardiopatia congenita. Criteri di esclusione: sindrome coronarica acuta ≤6 mesi o ricovero per insufficienza cardiaca ≤12 mesi.

Le lesioni strutturali del canto e l'allenamento della funzione dei muscoli respiratori possono migliorare la forza dei muscoli respiratori, la capacità di esercizio e la qualità della vita nei pazienti con insufficienza cardiaca o cardiopatia congenita complessa. L'intervento ha costi contenuti, può essere applicato dalla maggior parte dei pazienti ed è fattibile anche per i pazienti disabili che non sono in grado di partecipare a regolari esercizi fisici. Inoltre, il canto può migliorare la forza dei muscoli respiratori e la capacità di esercizio anche nella popolazione sana.