Impact d'un entraînement de phonation structurelle sur la fonction des muscles respiratoires chez les patients atteints de cardiopathie structurelle

La plupart des patients atteints de cardiopathie congénitale complexe et de cardiomyopathie due à une cardiopathie acquise ont une capacité d'exercice réduite (VO2 max). De plus, la capacité d'exercice est associée à la force et à la fonction des muscles respiratoires (pressions inspiratoires maximales (MIP) et respiratoires maximales (MEP). On ne sait pas si l'entraînement structuré des muscles respiratoires influence positivement la fonction des muscles respiratoires chez les patients atteints d'une cardiopathie congénitale complexe ou d'une cardiomyopathie due à une maladie cardiaque acquise.

Objectif : L'objectif de cette étude est d'étudier l'influence d'un entraînement phonatoire et respiratoire structuré avec des cours de chant réguliers sur la force et la fonction des muscles respiratoires (MIP et MEP), la capacité d'exercice (VO2 max), le NT-proBNP et la qualité de vie.

Il s'agit d'une étude interventionnelle, monocentrique, randomisée. Les patients seront recrutés à la clinique d'insuffisance cardiaque et de cardiopathie congénitale de l'hôpital universitaire de Bâle. Les patients seront invités à participer à un entraînement structuré de la phonation et des muscles respiratoires pendant 12 semaines. L'entraînement structuré de la phonation et des muscles respiratoires comprend des cours de chant hebdomadaires dans une chorale, dispensés par un instructeur professionnel, avec des instructions supplémentaires pour l'entraînement quotidien de la force des muscles respiratoires à domicile. La fonction des muscles respiratoires (MIP et MEP), la capacité d'exercice (VO2max) et la qualité de vie seront mesurées au début de l'intervention et après 12 semaines d'entraînement interventionnel. En parallèle, la fonction des muscles respiratoires, la capacité d'exercice, le NT-proBNP et la qualité de vie seront mesurés dans un groupe de patients appariés selon le sexe et l'âge sans effectuer l'intervention et dans un groupe témoin en bonne santé qui co-participent aux cours de chorale et au muscle respiratoire entraînement. Le critère d'évaluation principal est le changement des pressions inspiratoires maximales (PIM) entre les patients avec et sans entraînement structuré de la phonation et des muscles respiratoires. Les critères d'évaluation secondaires sont les changements de PEM, de VO2max, de NT-proBNP et de qualité de vie entre les patients avec et sans l'intervention ; les changements de toutes les variables mesurées entre les patients et le groupe témoin sain, et les changements de toutes les variables mesurées avant et après l'intervention chez les patients. Critères d'inclusion : patients de plus de 18 ans atteints d'une cardiomyopathie connue due à une cardiopathie acquise (ischémique ou dilatée) ou à des formes complexes de cardiopathie congénitale. Critères d'exclusion : Syndrome coronarien aigu ≤6 mois ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque ≤12 mois.

Les lésions structurelles du chant et l'entraînement des fonctions des muscles respiratoires peuvent améliorer la force des muscles respiratoires, la capacité d'exercice et la qualité de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou de cardiopathie congénitale complexe. L'intervention est peu coûteuse, peut être appliquée par la plupart des patients et est réalisable même pour les patients handicapés qui ne sont pas en mesure de participer à un entraînement physique régulier. De plus, le chant peut améliorer la force des muscles respiratoires et la capacité d'exercice, même dans la population en bonne santé.