Прекращение антибиотикотерапии у детей с сепсисом под контролем ПКТ

На сепсис и бактериальные инфекции приходится более 50% госпитализаций и госпитализаций в отделения интенсивной терапии (ОИТ), а уровень смертности достигает 40-60%, о чем сообщалось в различных исследованиях. Хотя антибиотики имеют решающее значение для исходов у детей с сепсисом, их использование в неинфекционных условиях привело к появлению полирезистентных штаммов с высокой заболеваемостью и смертностью. Число смертей от устойчивых к антибиотикам бактерий составляет 700 000 человек во всем мире. Основным фактором развития бактерий с множественной лекарственной устойчивостью является использование антибиотиков. Это неизбирательное использование гораздо более выражено в отделениях интенсивной терапии: наблюдения различных исследований показывают, что от 30% до 60% антибиотиков, назначаемых в отделениях интенсивной терапии, не нужны, неуместны или неоптимальны. Это связано с двумя основными причинами: а) тяжестью заболевания и б) трудностью отличить истинный сепсис от других причин SIRS. Чтобы решить эти проблемы, исследователи попытались изучить использование новых биомаркеров для повышения точности, ранней диагностики и прекращения антибиотикотерапии сепсиса. Одним из таких широко изучаемых маркеров является прокальцитонин (ПКТ). Несколько исследований и метаанализов продемонстрировали, что ПКТ обладает превосходной диагностической точностью при сепсисе и играет потенциальную роль в деэскалации антибактериальной терапии у взрослых пациентов. К сожалению, на сегодняшний день опубликовано всего несколько обсервационных исследований и два РКИ у детей, в которых оценивается использование ПКТ для диагностики инфекций или деэскалации антибактериальной терапии. Кроме того, до настоящего времени нет исследований у детей в критическом состоянии с сепсисом, столкнувшихся с проблемой полирезистентных инфекций и имеющих худшие исходы. Учитывая это, исследователи планируют провести это практичное рандомизированное контролируемое исследование у детей с сепсисом, поступивших в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) и уже получающих антибиотики. Цель исследователей состоит в том, чтобы сравнить риск неэффективности лечения у детей, поступивших в отделение интенсивной терапии с сепсисом и находящихся под контролем ПКТ для прекращения приема антибиотиков («исследуемая группа»), с теми, у которых применялись «стандартные методы» на основе рекомендаций, основанных на доказательствах. ('контрольная группа). Дети с подозрением на сепсис или с подтвержденным сепсисом будут рандомизированы в группу, получающую РСТ, или в группу, получающую стандартную практику, и будут отслеживаться показатели исходов, включая неэффективность лечения и смертность. Исследователи также будут сравнивать продолжительность антибактериальной терапии между двумя группами в качестве вторичных показателей исхода. Исследователи планируют зарегистрировать 560 пациентов в течение 3 лет. Исследователи считают, что предлагаемое исследование даст ответ на вопрос о сокращении ненужного использования антибиотиков в отделении интенсивной терапии без причинения какого-либо вреда пациенту в виде неэффективности лечения и/или смертности. Исследователи также считают, что со временем, с годами, при ограниченном применении антибиотиков, будет решаться вопрос о мультирезистентных микробных инфекциях в отделениях интенсивной терапии.