Терапия гормоном роста при циррозе печени

Цирроз печени (ЦП) является ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Опасными для жизни осложнениями цирроза печени являются асцит, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), которые связаны с неблагоприятным прогнозом. Основные причины цирроза печени включают чрезмерное употребление алкоголя, вирусный гепатит и неалкогольную жировую дистрофию печени. болезнь. Недоедание часто встречается при терминальной стадии заболевания печени (цирроз) и часто связано с неблагоприятным прогнозом. Он возникает при всех формах цирроза различной этиологии, и его распространенность колеблется от 65 до 100% в зависимости от методов, используемых для оценки питания, и тяжести заболевания печени. Состояние питания влияет на выживаемость пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Белковая недостаточность, проявляющаяся снижением массы скелетных мышц и гипоальбуминемией, существует у больных циррозом печени, несмотря на видимое адекватное потребление пищи, и у этих больных выше частота осложнений и в целом повышенная смертность. Кроме того, недоедание имеет серьезные последствия для трансплантации печени: пациенты с плохим нутритивным статусом до трансплантации имеют повышенное количество осложнений и более высокий уровень смертности после операции. Скрининг всех пациентов с хроническим заболеванием печени на нарушения питания может выявить тех, у кого есть риск развития предотвратимых осложнений.

Недоедание обычно связано с катаболизмом белков, а состояние катаболизма белков при циррозе связано с тяжелой резистентностью к гормону роста (GH) с низким уровнем инсулиноподобного фактора роста (IGF)-I и его основного связывающего белка (IGFBP)-3.

Было показано, что терапия ГР при циррозе улучшает экономию азота и улучшает устойчивость к ГР в небольшом пилотном исследовании Donaghy et al. Кроме того, кратковременная терапия гормоном роста показала повышение уровней IGF1, IGFBP-3 у пациентов с циррозом печени. Терапия ГР также показала улучшение регенерации печени и синтеза белка после гепатэктомии у пациентов с ГЦК с циррозом.

Однако данных о клиническом влиянии длительного применения терапии ГР у пациентов с циррозом недостаточно. Следовательно, мы предприняли настоящее исследование для изучения влияния гормона роста на экономию азота, недоедание и регенерацию печени у пациентов с циррозом.