Terapia com hormônio de crescimento na cirrose hepática

A cirrose hepática (CL) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. As complicações fatais da cirrose hepática são ascite, sangramento gastrointestinal, sangramento varicoso, encefalopatia hepática e carcinoma hepatocelular (CHC), que estão associados a mau prognóstico. As principais causas de cirrose hepática incluem consumo excessivo de álcool, hepatite viral e fígado gorduroso não alcoólico doença. A desnutrição é comum na doença hepática terminal (cirrose) e está frequentemente associada a um mau prognóstico. Ocorre em todas as formas de cirrose com diferentes etiologias e a prevalência varia de 65 a 100%, dependendo dos métodos utilizados para avaliação nutricional e da gravidade da doença hepática. Estado nutricional influencia a sobrevida em pacientes com cirrose descompensada. A desnutrição protéica, manifestada pela redução da massa muscular esquelética e hipoalbuminemia, existe em pacientes com cirrose, apesar do aparente consumo alimentar adequado, e esses pacientes apresentam maior taxa de complicações e, em geral, maior taxa de mortalidade. Além disso, a desnutrição tem implicações significativas para o transplante de fígado; pacientes com estado nutricional ruim antes do transplante têm complicações aumentadas e taxas de mortalidade mais altas no pós-operatório. A triagem de todos os pacientes com doença hepática crônica para anormalidades nutricionais pode identificar aqueles em risco de desenvolver complicações evitáveis.

A desnutrição é comumente associada ao catabolismo protéico e o estado protéico catabólico da cirrose está associado à resistência grave ao hormônio do crescimento (GH), com baixos níveis de fator de crescimento semelhante à insulina (IGF)-I e sua principal proteína de ligação (IGFBP)-3.

A terapia com GH na cirrose demonstrou melhorar a economia de nitrogênio e melhorar a resistência ao GH em um pequeno estudo piloto de Donaghy et al. Além disso, a terapia com GH de curta duração demonstrou aumentar os níveis de IGF1 e IGFBP-3 em pacientes com cirrose. A terapia com GH também demonstrou melhorar a regeneração hepática e a síntese proteica após hepatectomia em pacientes com CHC com cirrose.

No entanto, há escassez de dados sobre o impacto clínico da administração a longo prazo da terapia com GH em pacientes com cirrose. Portanto, realizamos o presente estudo para estudar o efeito do hormônio do crescimento na economia de nitrogênio, desnutrição e regeneração hepática em pacientes com cirrose.