Thérapie par l'hormone de croissance dans la cirrhose du foie

La cirrhose du foie (CL) est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde. Les complications potentiellement mortelles de la cirrhose du foie sont l'ascite, les saignements gastro-intestinaux, les saignements variqueux, l'encéphalopathie hépatique et le carcinome hépatocellulaire (CHC) qui sont associés à un mauvais pronostic. Les principales causes de cirrhose du foie comprennent la consommation excessive d'alcool, l'hépatite virale et la stéatose hépatique non alcoolique. maladie. La malnutrition est fréquente dans les maladies hépatiques en phase terminale (cirrhose) et est souvent associée à un mauvais pronostic. Elle survient dans toutes les formes de cirrhose avec différentes étiologies et la prévalence varie de 65 à 100 % selon les méthodes utilisées pour l'évaluation nutritionnelle et la gravité de la maladie hépatique. L'état nutritionnel influence la survie des patients atteints de cirrhose décompensée. La malnutrition protéique se manifestant par une réduction de la masse musculaire squelettique et une hypoalbuminémie, existe chez les patients cirrhotiques malgré une consommation alimentaire apparemment adéquate et ces patients ont un taux de complications plus élevé et, globalement, un taux de mortalité accru. En outre, la malnutrition a des implications importantes pour la transplantation hépatique ; les patients ayant un mauvais état nutritionnel avant la transplantation ont des complications accrues et des taux de mortalité postopératoires plus élevés. Le dépistage d'anomalies nutritionnelles chez tous les patients atteints d'une maladie hépatique chronique peut identifier ceux qui risquent de développer des complications évitables.

La malnutrition est généralement associée au catabolisme des protéines et l'état catabolique des protéines de la cirrhose est associé à une résistance sévère à l'hormone de croissance (GH), avec de faibles niveaux de facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF)-I et de sa principale protéine de liaison (IGFBP)-3.

Il a été démontré que la thérapie à la GH dans la cirrhose améliore l'économie d'azote et améliore la résistance à la GH dans une petite étude pilote de Donaghy et al. En outre, la thérapie à la GH de courte durée a montré une augmentation des niveaux d'IGF1 et d'IGFBP-3 chez les patients atteints de cirrhose. La thérapie à la GH a également montré qu'elle améliorait la régénération du foie et la synthèse des protéines après une hépatectomie chez les patients atteints de CHC avec cirrhose.

Cependant, il existe peu de données sur l'impact clinique de l'administration à long terme d'un traitement par GH chez les patients atteints de cirrhose. Par conséquent, nous avons entrepris la présente étude pour étudier l'effet de l'hormone de croissance sur l'économie d'azote, la malnutrition et la régénération du foie chez les patients atteints de cirrhose.