Wachstumshormontherapie bei Leberzirrhose

Leberzirrhose (LC) ist weltweit eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität. Lebensbedrohliche Komplikationen der Leberzirrhose sind Aszites, Magen-Darm-Blutungen, Varizenblutung, hepatische Enzephalopathie und hepatozelluläres Karzinom (HCC), die mit einer schlechten Prognose einhergehen Krankheit. Mangelernährung ist bei Lebererkrankungen im Endstadium (Zirrhose) häufig und wird oft mit einer schlechten Prognose in Verbindung gebracht. Sie tritt bei allen Formen der Zirrhose mit unterschiedlicher Ätiologie auf und die Prävalenz reicht von 65 bis 100 %, abhängig von den Methoden zur Beurteilung der Ernährung und dem Schweregrad der Lebererkrankung. Der Ernährungszustand beeinflusst das Überleben bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose. Proteinmangelernährung, die sich durch reduzierte Skelettmuskelmasse und Hypalbuminämie manifestiert, existiert bei Patienten mit Zirrhose trotz offensichtlich ausreichender Nahrungsaufnahme, und diese Patienten haben eine höhere Komplikationsrate und insgesamt eine erhöhte Sterblichkeitsrate. Auch Mangelernährung hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebertransplantation; Patienten mit schlechtem Ernährungszustand vor der Transplantation haben häufigere Komplikationen und höhere Sterblichkeitsraten postoperativ. Das Screening aller Patienten mit chronischer Lebererkrankung auf Ernährungsanomalien kann diejenigen identifizieren, bei denen das Risiko besteht, dass vermeidbare Komplikationen auftreten.

Unterernährung wird häufig mit Proteinkatabolismus in Verbindung gebracht, und der proteinkatabolische Zustand der Zirrhose ist mit schwerer Wachstumshormon (GH)-Resistenz mit niedrigen Spiegeln des insulinähnlichen Wachstumsfaktors (IGF)-I und seines wichtigsten Bindungsproteins (IGFBP)-3 verbunden.

In einer kleinen Pilotstudie von Donaghy et al. wurde gezeigt, dass die GH-Therapie bei Zirrhose die Stickstoffökonomie verbessert und die GH-Resistenz verbessert. Außerdem hat sich gezeigt, dass eine GH-Therapie von kurzer Dauer die IGF1-Spiegel und IGFBP-3-Spiegel bei Patienten mit Zirrhose erhöht. Es hat sich auch gezeigt, dass die GH-Therapie die Leberregeneration und Proteinsynthese nach Hepatektomie bei HCC-Patienten mit Zirrhose verbessert.

Es gibt jedoch kaum Daten über die klinischen Auswirkungen einer Langzeitverabreichung einer GH-Therapie bei Patienten mit Zirrhose. Daher haben wir die vorliegende Studie durchgeführt, um die Wirkung des Wachstumshormons auf die Stickstoffökonomie, Mangelernährung und Leberregeneration bei Patienten mit Zirrhose zu untersuchen.