Terapia dell'ormone della crescita nella cirrosi epatica

La cirrosi epatica (LC) è una delle principali cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo. Le complicanze potenzialmente letali della cirrosi epatica sono ascite, sanguinamento gastrointestinale, sanguinamento da varici, encefalopatia epatica e carcinoma epatocellulare (HCC) che sono associati a prognosi infausta. Le principali cause di cirrosi epatica comprendono il consumo eccessivo di alcol, l'epatite virale e il fegato grasso non alcolico patologia. La malnutrizione è comune nella malattia epatica allo stadio terminale (cirrosi) ed è spesso associata a una prognosi infausta. Si verifica in tutte le forme di cirrosi con diversa eziologia e la prevalenza varia dal 65 al 100% a seconda dei metodi utilizzati per la valutazione nutrizionale e della gravità della malattia epatica. Lo stato nutrizionale influenza la sopravvivenza nei pazienti con cirrosi scompensata. La malnutrizione proteica manifestata dalla riduzione della massa muscolare scheletrica e dall'ipoalbuminemia esiste nei pazienti con cirrosi nonostante l'apparente consumo di cibo adeguato e questi pazienti hanno un più alto tasso di complicanze e, nel complesso, un aumento del tasso di mortalità. Inoltre, la malnutrizione ha implicazioni significative per il trapianto di fegato; i pazienti con scarso stato nutrizionale prima del trapianto hanno maggiori complicanze e tassi di mortalità più elevati dopo l'intervento. Lo screening di tutti i pazienti con malattia epatica cronica per anomalie nutrizionali può identificare quelli a rischio di sviluppare complicanze prevenibili.

La malnutrizione è comunemente associata al catabolismo proteico e lo stato catabolico proteico della cirrosi è associato a una grave resistenza all'ormone della crescita (GH), con bassi livelli di fattore di crescita simile all'insulina (IGF)-I e della sua principale proteina legante (IGFBP)-3.

La terapia con GH nella cirrosi ha dimostrato di migliorare l'economia dell'azoto e di migliorare la resistenza al GH in un piccolo studio pilota condotto da Donaghy et al. Inoltre, la terapia con GH di breve durata ha dimostrato di aumentare i livelli di IGF1, IGFBP-3 nei pazienti con cirrosi. La terapia con GH ha anche dimostrato di migliorare la rigenerazione epatica e la sintesi proteica dopo epatectomia nei pazienti con HCC con cirrosi.

Tuttavia vi è scarsità di dati sull'impatto clinico della somministrazione a lungo termine della terapia con GH nei pazienti con cirrosi. Quindi, abbiamo intrapreso il presente studio per studiare l'effetto dell'ormone della crescita sull'economia dell'azoto, la malnutrizione e la rigenerazione del fegato nei pazienti con cirrosi.