Veksthormonbehandling ved levercirrhose

Levercirrhose (LC) er en ledende årsak til sykelighet og dødelighet over hele verden. Livstruende komplikasjoner av levercirrhose er ascites, gastrointestinal blødning, varicealblødning, hepatisk encefalopati og hepatocellulært karsinom (HCC) som er assosiert med dårlig prognose. De viktigste årsakene til levercirrhose inkluderer overdreven alkoholforbruk, viral hepatitt og ikke-alkohol sykdom. Underernæring er vanlig ved leversykdom i sluttstadiet (cirrhose) og er ofte forbundet med dårlig prognose. Det forekommer i alle former for cirrhose med ulik etiologi og prevalens varierer fra 65 til 100 % avhengig av metodene som brukes for ernæringsvurdering og alvorlighetsgraden av leversykdom. Ernæringstilstand påvirker overlevelse hos pasienter med dekompensert cirrhose. Proteinunderernæring manifestert av redusert skjelettmuskelmasse og hypoalbuminemi, eksisterer hos pasienter med cirrhose til tross for tilsynelatende tilstrekkelig matinntak, og disse pasientene har en høyere komplikasjonsrate og totalt sett en økt dødelighet. Underernæring har også betydelige implikasjoner for levertransplantasjon; pasienter med dårlig ernæringsstatus før transplantasjon har økte komplikasjoner og høyere dødelighet postoperativt. Screening av alle pasienter med kronisk leversykdom for ernæringsmessige abnormiteter kan identifisere de som står i fare for å utvikle komplikasjoner som kan forebygges.

Underernæring er ofte assosiert med proteinkatabolisme og proteinkatabolisk tilstand av skrumplever er assosiert med alvorlig veksthormonresistens (GH), med lave nivåer av insulinlignende vekstfaktor (IGF)-I og dets hovedbindende protein (IGFBP)-3.

GH-terapi ved skrumplever har vist seg å forbedre nitrogenøkonomien og å forbedre GH-resistensen i en liten pilotstudie av Donaghy et al. Kortvarig GH-behandling har også vist seg å øke IGF1-nivåer, IGFBP-3-nivåer hos pasienter med cirrhose. GH-terapi har også vist seg å forbedre leverregenerering og proteinsyntese etter hepatektomi hos pasienter med HCC med cirrhose.

Det er imidlertid mangel på data om klinisk effekt av langtidsadministrasjon av GH-terapi hos pasienter med skrumplever. Derfor gjennomførte vi denne studien for å studere effekten av veksthormon på nitrogenøkonomi, underernæring og leverregenerering hos pasienter med cirrhose.