Növekedési hormon terápia májcirrhosisban

A májcirrhosis (LC) a megbetegedések és halálozások vezető oka világszerte. A májcirrhosis életveszélyes szövődményei az ascites, a gyomor-bélrendszeri vérzés, a visszérvérzés, a hepatikus encephalopathia és a hepatocellularis karcinóma (HCC), amelyek rossz prognózissal járnak. A májcirrhosis vezető okai közé tartozik a túlzott alkoholfogyasztás, a vírusos hepatitis és az alkoholmentes zsírmáj betegség. Az alultápláltság gyakori a végstádiumú májbetegségben (cirrhosis), és gyakran rossz prognózissal jár. A cirrhosis minden formája esetén előfordul, különböző etiológiájú és prevalenciájú, 65-100%-os gyakorisággal, a táplálkozás-értékelési módszerektől és a májbetegség súlyosságától függően. A táplálkozási állapot befolyásolja a dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegek túlélését. A fehérje alultápláltság, amely csökkent vázizomtömegben és hipoalbuminémiában nyilvánul meg, a cirrhosisban szenvedő betegeknél a látszólagos megfelelő táplálékfogyasztás ellenére is fennáll, és ezeknél a betegeknél magasabb a szövődmények aránya, és összességében magasabb a halálozási arány. Az alultápláltság emellett jelentős hatással van a májátültetésre is; a transzplantáció előtt rossz tápláltsági állapotú betegeknél megnőtt a szövődmények és magasabb a halálozási arány a műtét után. Az összes krónikus májbetegségben szenvedő beteg táplálkozási rendellenességeinek szűrése azonosíthatja azokat, akiknél fennáll a megelőzhető szövődmények kialakulásának kockázata.

Az alultápláltság általában a fehérjekatabolizmussal, a cirrhosis fehérjekatabolikus állapota pedig súlyos növekedési hormon (GH) rezisztenciával, az inzulinszerű növekedési faktor (IGF)-I és fő kötőfehérje (IGFBP)-3 alacsony szintjével jár együtt.

A GH-terápia cirrhosisban javítja a nitrogén-gazdaságot és javítja a GH-rezisztenciát egy kis kísérleti tanulmányban, amelyet Donaghy és munkatársai végeztek. Ezenkívül a rövid időtartamú GH-terápia növeli az IGF1-szintet és az IGFBP-3-szintet cirrhosisos betegekben. A GH-terápia szintén javítja a májregenerációt és a fehérjeszintézist hepatektómia után cirrhosisban szenvedő HCC-ben szenvedő betegeknél.

Azonban kevés adat áll rendelkezésre a GH-terápia hosszú távú alkalmazásának klinikai hatásairól cirrhosisban szenvedő betegeknél. Ezért arra vállalkoztunk, hogy tanulmányozzuk a növekedési hormon hatását a nitrogén-gazdaságosságra, az alultápláltságra és a májregenerációra cirrhosisos betegeknél.