Kasvuhormonihoito maksakirroosissa

Maksakirroosi (LC) on johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Maksakirroosin hengenvaarallisia komplikaatioita ovat askites, maha-suolikanavan verenvuoto, suonikohjuverenvuoto, hepaattinen enkefalopatia ja hepatosellulaarinen karsinooma (HCC), joihin liittyy huono ennuste. Maksakirroosin johtavia syitä ovat liiallinen alkoholinkäyttö, virushepatiitti ja alkoholiton rasvamaksa. sairaus. Aliravitsemus on yleistä loppuvaiheen maksasairaudessa (kirroosissa), ja siihen liittyy usein huono ennuste. Sitä esiintyy kaikissa kirroosin muodoissa, joilla on erilainen etiologia, ja esiintyvyys vaihtelee 65-100 % riippuen ravitsemuksen arvioinnissa käytetyistä menetelmistä ja maksasairauden vakavuudesta. Ravitsemustila vaikuttaa eloonjäämiseen potilailla, joilla on dekompensoitunut kirroosi. Proteiinialiravitsemus, joka ilmenee luuston lihasmassan vähenemisessä ja hypoalbuminemiassa, esiintyy kirroosipotilailla huolimatta ilmeisestä riittävästä ruoan kulutuksesta, ja näillä potilailla on suurempi komplikaatioiden määrä ja yleisesti lisääntynyt kuolleisuus. Myös aliravitsemuksella on merkittäviä vaikutuksia maksansiirtoon; potilailla, joilla on huono ravitsemustila ennen siirtoa, on lisääntynyt komplikaatiot ja korkeampi kuolleisuus leikkauksen jälkeen. Kaikkien kroonista maksasairautta sairastavien potilaiden seulonta ravitsemushäiriöiden varalta voi tunnistaa ne, joilla on riski saada ehkäistävissä olevia komplikaatioita.

Aliravitsemus liittyy yleensä proteiinien kataboliaan, ja kirroosin proteiinikataboliseen tilaan liittyy vaikea kasvuhormoniresistenssi, jossa insuliinin kaltainen kasvutekijä (IGF)-I ja sen pääasiallinen sitova proteiini (IGFBP)-3 ovat alhaiset.

GH-hoidon kirroosissa on osoitettu parantavan typen taloudellisuutta ja parantavan GH-resistenssiä pienessä pilottitutkimuksessa, jonka ovat toteuttaneet Donaghy et al. Myös lyhytkestoisen GH-hoidon on osoitettu lisäävän IGF1-tasoja, IGFBP-3-tasoja kirroosipotilailla. GH-hoidon on myös osoitettu parantavan maksan regeneraatiota ja proteiinisynteesiä hepatektomian jälkeen potilailla, joilla on HCC-kirroosi.

On kuitenkin niukasti tietoa GH-hoidon pitkäaikaisen käytön kliinisistä vaikutuksista kirroosipotilaille. Tästä syystä suoritimme tämän tutkimuksen tutkiaksemme kasvuhormonin vaikutusta typpitalouteen, aliravitsemukseen ja maksan uusiutumiseen kirroosipotilailla.