ПЭТ/КТ с 18F-фторхолинами при медуллярном раке щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) является относительно редким типом рака, который составляет до 10% всех первичных раков щитовидной железы. Это нейроэндокринная опухоль, происходящая из парафолликулярных С-клеток щитовидной железы. Он возникает либо спорадически, либо в наследственной форме как компонент синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) 2 типа, МЭН2А и МЭН2В, и родственного синдрома, семейного МРЩЖ (ФМТК).

В настоящее время диагноз МРЩЖ предполагается на основании результатов тонкоигольной аспирационной (ТАБ) цитологии, иммуногистохимического анализа и повышенных лабораторных значений онкомаркеров кальцитонина (Ctn) и карциноэмбрионального антигена (СЕА). Согласно рекомендациям ATA 2015 г., предоперационная визуализация у всех пациентов должна включать ультразвуковое исследование шеи; у отдельных пациентов также рекомендуется КТ шеи и грудной клетки с контрастным усилением, трехфазная мультидетекторная КТ печени с контрастным усилением или МРТ печени с контрастным усилением, аксиальная МРТ и сцинтиграфия костей. Терапией выбора является хирургическое удаление опухоли и/или метастазов.

Узловые метастазы выявляются у 35-50%, а дистальные метастазы - примерно у 15% пациентов с первичным МРЩЖ. Даже при использовании рекомендуемых в настоящее время методов диагностической визуализации около 50% пациентов имеют персистирующее/рецидивирующее заболевание после хирургического лечения. Это означает, что доступные в настоящее время диагностические визуализирующие исследования не оптимальны для точного определения стадии заболевания. Новые гибридные методы молекулярной визуализации, основанные на ОФЭКТ/КТ и особенно ПЭТ/КТ, могут улучшить выявление заболеваний за счет визуализации патофизиологических процессов in vivo. На сегодняшний день наиболее изученным радиофармацевтическим препаратом ПЭТ для визуализации МРЩЖ является 18F-FDOPA, а недавние исследования были сосредоточены также на визуализации рецепторов соматостатина с использованием радиофармпрепаратов 68Ga-DOTATATE/TOC/NOC.

18F-фторхолин является структурным аналогом холина. Он накапливается в клетках с активным синтезом мембран и гиперэкспрессией внутриклеточной сигнальной трансдукции, процессами, гиперактивными при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. 18F-фторхолин в настоящее время в основном используется для визуализации рака предстательной железы. В отличие от радиоактивных индикаторов, таких как 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ), он также поглощается хорошо дифференцированными новообразованиями, в которых поглощение 18F-ФДГ ненадежно. Как и 18F-ФДГ, известно, что 18F-фторхолин накапливается в воспаленных и инфицированных тканях. Тем не менее, это ограничение можно преодолеть, выполняя многоточечную визуализацию и используя базовый кинетический анализ. Рабочая гипотеза состоит в том, что 18F-фторхолин может эффективно поглощаться первичной опухолью MTC, а также местно-регионарными и отдаленными метастазами.

Целью исследования является изучение диагностической точности ПЭТ/КТ с 18F-фторхолином по сравнению с существующими методами визуализации (УЗИ, КТ и МРТ).