- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03648970
Индонезия Правастатин для предотвращения преэклампсии Исследование (INOVASIA)
Правастатин для предотвращения преэклампсии и снижения материнской и неонатальной смертности и заболеваемости у пациентов с преэклампсией высокого риска
ПРЕДПОСЫЛКИ Преэклампсия является основной причиной материнской и неонатальной заболеваемости во всем мире. В настоящее время нет лекарства от преэклампсии, единственным окончательным лечением является прерывание беременности путем индукции родов или кесарева сечения. Было предложено, чтобы статин представлял собой новый подход к улучшению исхода заболевания/предотвращению преэклампсии, основанный на его многоуровневой активности в отношении защиты от беременности, включая: защиту выживания эндотелиальных клеток сосудов, индукцию экспрессии гемоксигеназы 1 (HO-1), ингибирование высвобождения растворимая FMS-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1) и растворимый эндоглин (sEng), два основных виновника патофизиологии преэклампсии.
ЦЕЛЬ Целью данного исследования является изучение эффекта введения правастатина у пациенток с высоким риском преэклампсии с целью снижения материнской и неонатальной смертности и заболеваемости.
МЕТОДЫ Это проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Исследование будет проводиться в 5 центрах медицины матери и плода в Индонезии (многоцентровое исследование). Набор будет осуществляться методом случайной выборки с перестановкой блоков, при этом размер выборки около 280 пациентов делится на две группы. Пациентки с высоким риском преэклампсии будут рандомизированы либо для получения правастатина 2 x 20 мг перорально и аспирина 1 x 80 мг (лечебная группа), либо для получения только низких доз аспирина (контрольная группа). Пациентку будут регулярно наблюдать до родов, чтобы получить подробные сведения о материнском и неонатальном исходе.
РЕЗУЛЬТАТ Первичные исходы: преэклампсия у матери, тяжелая преэклампсия, гипертензия гестации, предполагаемые преждевременные роды менее 37 недель, предполагаемые преждевременные роды менее 34 недель, осложнения у матери, продолжительность пребывания в стационаре и любые серьезные нежелательные явления.
Вторичные исходы: комбинированная фетальная/неонатальная смертность и заболеваемость (мертворождение, неонатальная смертность, респираторный дистресс-синдром, внутримозговое кровоизлияние, неонатальный сепсис, задержка внутриутробного развития [малый для гестационного возраста (SGA) < 5 центиля] и некротизирующий энтероколит), масса тела при рождении, процентиль массы тела при рождении, уровень ухода (здоровый ребенок, промежуточный уровень, отделение интенсивной терапии), продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, использование аппарата искусственной вентиляции легких и продолжительность пребывания в перинатальном стационаре.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: правастатин, преэклампсия, неонатальная смертность, неонатальная заболеваемость.
Обзор исследования
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN
- Номер телефона: +6281703270900
- Электронная почта: dokter_aldi@yahoo.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Gustaaf Dekker, MD, PhD
- Номер телефона: +61881829306
- Электронная почта: gustaaf.dekker@adelaide.edu.au
Места учебы
-
-
Bali
-
Denpasar, Bali, Индонезия
- Еще не набирают
- Sanglah General Hospital
-
Контакт:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
- Электронная почта: ryanmul83@gmail.com
-
Главный следователь:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
-
Младший исследователь:
- Evert Pangkahila, MD, OBGYN
-
-
Central Java
-
Surakarta, Central Java, Индонезия, 57126
- Еще не набирают
- Dr. Moewardi Hospital
-
Контакт:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
- Номер телефона: +628122692928
- Электронная почта: bachnasadri@gmail.com
-
Главный следователь:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
-
Младший исследователь:
- Eric Edwin, MD, OBGYN
-
-
East Java
-
Surabaya, East Java, Индонезия, 60244
- Еще не набирают
- Ramelan Naval Hospital
-
Контакт:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
- Номер телефона: +62811257852
- Электронная почта: dr.agung_sp@yahoo.com
-
Главный следователь:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
-
Младший исследователь:
- Frans OH Prasetyadi, MD, OBGYN
-
Surabaya, East Java, Индонезия, 60285
- Рекрутинг
- Dr. Soetomo Hospital
-
Контакт:
- Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN
- Номер телефона: +6281703270900
- Электронная почта: dokter_aldi@yahoo.com
-
-
North Sumatra
-
Medan, North Sumatra, Индонезия
- Еще не набирают
- Adam Malik General Hospital
-
Контакт:
- Dudy Aldiansyah
- Электронная почта: dudya141277@gmail.com
-
Главный следователь:
- Dudy Aldiansyah, MD, OBGYN
-
Младший исследователь:
- Makmur Sitepu, MD, OBGYN
-
-
South Sulawesi
-
Makasar, South Sulawesi, Индонезия
- Еще не набирают
- Dr. Wahidin Sudirohusodo General Hospital
-
Контакт:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
- Электронная почта: virayariu@gmail.com
-
Главный следователь:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
-
Младший исследователь:
- Ellen Theresia Wawengkang, MD, OBGYN
-
-
West Java
-
Bandung, West Java, Индонезия
- Рекрутинг
- Hasan Sadikin General Hospital
-
Контакт:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
- Электронная почта: alamsyahaziz9119@gmail.com
-
Главный следователь:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
-
Младший исследователь:
- Johanes Cornelius Mose, MD, OBGYN
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Гестационный возраст 10 недель - 19 недель 6 дней
- История предшествующей преэклампсии, требующей рождения < 37 недель (риск 30%), или
Пациенты с комбинацией по крайней мере 2 основных факторов риска плюс аномальная допплерография маточных артерий на 11-20 неделе беременности (риск преэклампсии 30%):
- Основные клинические факторы риска (ожирение, сильный семейный анамнез преэклампсии [мать или сестра], возраст матери > 40 лет, хроническая гипертензия, политический яичниковый синдром (СПКЯ), хроническая болезнь почек, сахарный диабет, многоплодная беременность, первая беременность, интервал между беременностями более 10 лет, новый партнер/муж, репродуктивные технологии (беременность ЭКО), наследственные тромбофилии, артериальное давление >130/80 мм рт.ст., семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний с ранним началом, более низкий социально-экономический статус)
- Аномальная допплерография маточных артерий определяется как (скрининг во втором триместре:
средний индекс резистентности > 0,58 и/или раннедиастолическая диастолическая отметка. Скрининг первого триместра: пульсационный индекс > 95 центилей или PI > 1,5) или:
- Скрининг первого триместра (с 11+0 до 14+1 недель): сочетание материнских факторов риска, повышенное среднее артериальное давление и повышенный индекс пульсации маточных артерий (UTPI).
- Скрининг второго триместра (от 19+0 до 24+6 недель): сочетание материнских факторов риска, повышенное среднее артериальное давление и повышенный индекс пульсации маточных артерий (UTPI).
- Сочетание повышенного среднего артериального давления (САД > 90 мм рт. ст.) во втором триместре с аномальной допплерографией маточных артерий
- Сочетание повышенного артериального давления (> 130/85 мм рт. ст.) с аномальной допплерографией маточных артерий
- Живой плод, без видимых аномалий плода
Критерий исключения:
- Состояние, при котором беременность должна быть прервана в течение 48 часов по любым показаниям (пациенты принимают правастатин менее 2 дней).
Противопоказания к применению статинов:
- Повышенная чувствительность к правастатину.
- Активное заболевание печени
- Предбеременная почечная недостаточность/почечная недостаточность (нахождение на гемодиализе в анамнезе)
- Текущее использование статинов
- Участие в любом другом контролируемом исследовании исследуемых медицинских изделий во время беременности
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Группа лечения правастатином
В этой группе участник будет получать аспирин 80 мг в день перорально и исследуемые препараты, правастатин 2 x 20 мг перорально в день.
|
Участник будет получать правастатин 2 x 20 мг перорально ежедневно.
Другие имена:
|
Без вмешательства: Контрольная группа
В этой группе участник будет получать аспирин 80 мг в день перорально и исследуемые препараты, правастатин 2 x 20 мг перорально в день. В этой группе участнику будет даваться аспирин в дозе 80 мг в день перорально, так как это уже стандартный протокол для группы высокого риска преэклампсии. |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Преэклампсия
Временное ограничение: С даты рандомизации до даты доставки
|
Включая преэклампсию, преэклампсию с тяжелыми признаками и гестационную гипертензию.
|
С даты рандомизации до даты доставки
|
Преждевременные роды
Временное ограничение: 20-34 недели и 34-37 недель
|
Включая показанные преждевременные роды < 34 недель и < 37 недель
|
20-34 недели и 34-37 недель
|
Материнское осложнение
Временное ограничение: С даты рандомизации до даты доставки
|
Любое материнское осложнение, вызванное преэклампсией: эклампсия, судороги, HELLP-синдром, острый отек легких, острая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, печеночная недостаточность, сепсис и пневмония.
|
С даты рандомизации до даты доставки
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Перинатальный исход
Временное ограничение: При доставке
|
Гестационный возраст при рождении (дни), масса тела при рождении (грамм), процентиль массы тела при рождении (ВРАСТ), оценка по шкале Апгар
|
При доставке
|
Составная неонатальная заболеваемость и смертность
Временное ограничение: При доставке
|
мертворождения, неонатальная смертность, респираторный дистресс-синдром, внутримозговое кровоизлияние, неонатальный сепсис, некротизирующий энтероколит, продолжительность госпитализации в ОИТН и продолжительность пребывания
|
При доставке
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Побочное действие правастатина
Временное ограничение: До 6 месяцев после рождения
|
Включая побочные реакции, серьезные нежелательные явления (SAE) и предполагаемые непредвиденные серьезные нежелательные реакции (SUSAR).
|
До 6 месяцев после рождения
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN, Universitas Airlangga
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Ferrara N, Davis-Smyth T. The biology of vascular endothelial growth factor. Endocr Rev. 1997 Feb;18(1):4-25. doi: 10.1210/edrv.18.1.0287. No abstract available.
- Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S, Libermann TA, Morgan JP, Sellke FW, Stillman IE, Epstein FH, Sukhatme VP, Karumanchi SA. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest. 2003 Mar;111(5):649-58. doi: 10.1172/JCI17189.
- WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia. Geneva: World Health Organization; 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK140561/
- Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, Zeeman GG, Brown MA. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014 Apr;4(2):97-104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001. Epub 2014 Feb 15. No abstract available.
- Ahmed A, Ramma W. Unravelling the theories of pre-eclampsia: are the protective pathways the new paradigm? Br J Pharmacol. 2015 Mar;172(6):1574-86. doi: 10.1111/bph.12977.
- Brennan LJ, Morton JS, Davidge ST. Vascular dysfunction in preeclampsia. Microcirculation. 2014 Jan;21(1):4-14. doi: 10.1111/micc.12079.
- Cudmore M, Ahmad S, Al-Ani B, Fujisawa T, Coxall H, Chudasama K, Devey LR, Wigmore SJ, Abbas A, Hewett PW, Ahmed A. Negative regulation of soluble Flt-1 and soluble endoglin release by heme oxygenase-1. Circulation. 2007 Apr 3;115(13):1789-97. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.660134. Epub 2007 Mar 26.
- Costantine MM, Cleary K, Hebert MF, Ahmed MS, Brown LM, Ren Z, Easterling TR, Haas DM, Haneline LS, Caritis SN, Venkataramanan R, West H, D'Alton M, Hankins G; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Obstetric-Fetal Pharmacology Research Units Network. Safety and pharmacokinetics of pravastatin used for the prevention of preeclampsia in high-risk pregnant women: a pilot randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2016 Jun;214(6):720.e1-720.e17. doi: 10.1016/j.ajog.2015.12.038. Epub 2015 Dec 23.
- Ramma W, Ahmed A. Therapeutic potential of statins and the induction of heme oxygenase-1 in preeclampsia. J Reprod Immunol. 2014 Mar;101-102(100):153-160. doi: 10.1016/j.jri.2013.12.120. Epub 2014 Jan 16.
- Ahmed A, Cudmore MJ. Can the biology of VEGF and haem oxygenases help solve pre-eclampsia? Biochem Soc Trans. 2009 Dec;37(Pt 6):1237-42. doi: 10.1042/BST0371237.
- Dulak J, Deshane J, Jozkowicz A, Agarwal A. Heme oxygenase-1 and carbon monoxide in vascular pathobiology: focus on angiogenesis. Circulation. 2008 Jan 15;117(2):231-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698316.
- Dekker G, Sibai B. Primary, secondary, and tertiary prevention of pre-eclampsia. Lancet. 2001 Jan 20;357(9251):209-15. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03599-6.
- Granger JP, Alexander BT, Llinas MT, Bennett WA, Khalil RA. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction. Hypertension. 2001 Sep;38(3 Pt 2):718-22. doi: 10.1161/01.hyp.38.3.718.
- Seki H. Balance of antiangiogenic and angiogenic factors in the context of the etiology of preeclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Oct;93(10):959-64. doi: 10.1111/aogs.12473. Epub 2014 Sep 17.
- Huppertz B. Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis. Hypertension. 2008 Apr;51(4):970-5. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.107607. Epub 2008 Feb 7. No abstract available.
- Ofori B, Rey E, Berard A. Risk of congenital anomalies in pregnant users of statin drugs. Br J Clin Pharmacol. 2007 Oct;64(4):496-509. doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.02905.x. Epub 2007 May 15.
- Zarek J, Koren G. The fetal safety of statins: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Jun;36(6):506-509. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30565-X.
- von Dadelszen P, Magee LA. Pre-eclampsia: an update. Curr Hypertens Rep. 2014 Aug;16(8):454. doi: 10.1007/s11906-014-0454-8.
- Maynard SE, Karumanchi SA. Angiogenic factors and preeclampsia. Semin Nephrol. 2011 Jan;31(1):33-46. doi: 10.1016/j.semnephrol.2010.10.004.
- Hod T, Cerdeira AS, Karumanchi SA. Molecular Mechanisms of Preeclampsia. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Aug 20;5(10):a023473. doi: 10.1101/cshperspect.a023473.
- Teelucksingh S, El-Youssef J, Sohan K, Ramsewak S. Prolonged inadvertent pravastatin use in pregnancy. Reprod Toxicol. 2004 Mar-Apr;18(2):299-300. doi: 10.1016/j.reprotox.2003.11.003. No abstract available.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Осложнения беременности
- Гипертония, вызванная беременностью
- Эклампсия
- Преэклампсия
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Антиметаболиты
- Антихолестеринемические агенты
- Гиполипидемические агенты
- Агенты, регулирующие уровень липидов
- Ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы
- Правастатин
Другие идентификационные номера исследования
- IND012018
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Преэклампсия
-
Amsterdam UMC, location VUmcRadboud University Medical Center; Maastricht University Medical Center; GGZ inGeest; Neurocar... и другие соавторыРекрутинг1 Гц Real rTMS для Pre-SMA | 1 Гц Sham rTMS для Pre-SMAНидерланды