- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03648970
Indonesia Pravastatiini ehkäisee preeklampsiaa -tutkimus (INOVASIA)
Pravastatiini ehkäisee preeklampsiaa ja vähentää äitien ja vastasyntyneiden kuolleisuutta ja sairastuvuutta korkean riskin preeklampsiapotilailla
TAUSTA Preeklampsia on merkittävä äitien ja vastasyntyneiden sairastuvuuden aiheuttaja maailmanlaajuisesti. Preeklampsiaan ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, ainoa lopullinen hoito on raskauden keskeyttäminen synnytyksen induktiolla tai keisarinleikkauksella. Statiinin on ehdotettu edustavan uutta lähestymistapaa sairauden lopputuloksen parantamiseen/preeklampsian estämiseen perustuen sen monikerroksiseen raskauden suojaamiseen tähtäävään aktiivisuuteen, mukaan lukien: verisuonten endoteelisolujen eloonjäämisen suojaaminen, hemioksygenaasi 1:n (HO-1) ilmentymisen indusoiminen, raskaudeneston vapautumisen estäminen. liukoinen FMS:n kaltainen tirosiinikinaasi-1 (sFlt-1) ja liukoinen endogliini (sEng), kaksi pääsyyllistä preeklampsian patofysiologiassa.
TAVOITE Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkkailla pravastatiinin annon vaikutusta potilailla, joilla on korkea preeklampsian riski, jotta voidaan vähentää äitien ja vastasyntyneiden kuolleisuutta ja sairastuvuutta.
MENETELMÄT Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus. Tutkimus toteutetaan viidessä äidin sikiön lääketieteellisessä keskuksessa Indonesiassa (monikeskustutkimus). Rekrytointi tehdään permutoiduilla lohkosatunnaisotannalla, jossa näytteen koko on noin 280 potilasta jakaantuu kahteen ryhmään. Potilaat, joilla on suuri preeklampsian riski, satunnaistetaan joko saamaan pravastatiinia 2 x 20 mg suun kautta ja aspiriinia 1 x 80 mg (hoitoryhmä) tai vain pieniannoksista aspiriinia (kontrolliryhmä). Potilasta seurataan säännöllisesti synnytykseen asti yksityiskohtaisen äidin ja vastasyntyneen lopputuloksen saamiseksi.
TULOS Ensisijaiset tulokset: Äidin preeklampsia, vaikea preeklampsia, raskausajan hypertensio, indikoitu ennenaikainen synnytys alle 37 viikkoa, indikoitu ennenaikainen synnytys alle 34 viikkoa, äidin komplikaatiot, sairaalahoidon pituus ja kaikki vakavat haittatapahtumat.
Toissijaiset tulokset: Yhdistelmä sikiön/vastasyntyneen kuolleisuus ja sairastuvuus (kuollesyntyminen, vastasyntyneiden kuolema, hengitysvaikeusoireyhtymä, aivoverenvuoto, vastasyntyneen sepsis, kohdunsisäinen kasvurajoitus [pieni raskauden ikään (SGA) < 5. centile] ja nekrotisoiva enterokoliitti), syntymäpaino, syntymäpainoprosenttipiste, hoidon taso (hyvä vauva, keskitaso, NICU), NICU-hoidon pituus, hengityslaitteen käyttö ja perinataalisen sairaalahoidon pituus.
AVAINSANAT: pravastatiini, preeklampsia, vastasyntyneiden kuolleisuus, vastasyntyneiden sairastuvuus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Bali
-
Denpasar, Bali, Indonesia
- Ei vielä rekrytointia
- Sanglah General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
- Sähköposti: ryanmul83@gmail.com
-
Päätutkija:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
-
Alatutkija:
- Evert Pangkahila, MD, OBGYN
-
-
Central Java
-
Surakarta, Central Java, Indonesia, 57126
- Ei vielä rekrytointia
- Dr. Moewardi Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
- Puhelinnumero: +628122692928
- Sähköposti: bachnasadri@gmail.com
-
Päätutkija:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
-
Alatutkija:
- Eric Edwin, MD, OBGYN
-
-
East Java
-
Surabaya, East Java, Indonesia, 60244
- Ei vielä rekrytointia
- Ramelan Naval Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
- Puhelinnumero: +62811257852
- Sähköposti: dr.agung_sp@yahoo.com
-
Päätutkija:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
-
Alatutkija:
- Frans OH Prasetyadi, MD, OBGYN
-
Surabaya, East Java, Indonesia, 60285
- Rekrytointi
- Dr. Soetomo Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN
- Puhelinnumero: +6281703270900
- Sähköposti: dokter_aldi@yahoo.com
-
-
North Sumatra
-
Medan, North Sumatra, Indonesia
- Ei vielä rekrytointia
- Adam Malik General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Dudy Aldiansyah
- Sähköposti: dudya141277@gmail.com
-
Päätutkija:
- Dudy Aldiansyah, MD, OBGYN
-
Alatutkija:
- Makmur Sitepu, MD, OBGYN
-
-
South Sulawesi
-
Makasar, South Sulawesi, Indonesia
- Ei vielä rekrytointia
- Dr. Wahidin Sudirohusodo General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
- Sähköposti: virayariu@gmail.com
-
Päätutkija:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
-
Alatutkija:
- Ellen Theresia Wawengkang, MD, OBGYN
-
-
West Java
-
Bandung, West Java, Indonesia
- Rekrytointi
- Hasan Sadikin General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
- Sähköposti: alamsyahaziz9119@gmail.com
-
Päätutkija:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
-
Alatutkija:
- Johanes Cornelius Mose, MD, OBGYN
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Raskausaika 10 vk - 19 vk 6 päivää
- Aiempi preeklampsia, joka vaati synnytystä < 37 viikkoa (riski 30 %), tai
Potilaat, joilla on vähintään 2 suuren riskitekijän ja epänormaalin kohdun valtimon Dopplerin yhdistelmä 11-20 raskausviikolla (preeklampsian riski 30 %):
- Tärkeimmät kliiniset riskitekijät (Liikalihavuus, vahva suvussa esiintynyt preeklampsia [äiti tai sisar], äidin ikä > 40 vuotta, krooninen verenpainetauti, poliittinen munasarjaoireyhtymä (PCOS), krooninen munuaissairaus, diabetes mellitus, monisikiöraskaus, ensimmäinen raskaus, raskausväli yli 10 vuotta, uusi kumppani/aviomies, lisääntymistekniikat (IVF-raskaus), perinnölliset trombofiliat, varaus Verenpaine >130/80 mmHg, suvussa varhain alkanut sydän- ja verisuonitauti, alempi sosioekonominen asema)
- Epänormaali kohdun valtimon Doppler, joka määritellään (toisen raskauskolmanneksen seulonta:
keskimääräinen vastusindeksi > 0,58 ja/tai varhaisdiastolinen diastolinen lovi. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta: sykeindeksi > 95. senttiili tai PI > 1,5) tai:
- Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta (11+0-14+1 viikkoa): Äidin riskitekijöiden, kohonneen MAP:n ja kohonneen kohdun valtimon pulsaatioindeksin (UTPI) yhdistelmä.
- Toisen raskauskolmanneksen seulonta (19+0-24+6 viikkoa): Äidin riskitekijöiden, kohonneen MAP:n ja kohonneen kohdun valtimon pulsaatioindeksin (UTPI) yhdistelmä.
- Kohonneen keskimääräisen valtimopaineen (MAP > 90 mmHg) yhdistelmä toisella raskauskolmanneksella epänormaalin kohdun valtimon Doppler-tutkimuksen kanssa
- Yhdistelmä kohonneen varausverenpaineen (> 130/85 mmHg) ja epänormaalin kohdun valtimon Dopplerin kanssa
- Elävä sikiö, ei havaittavissa olevaa sikiön poikkeavuutta
Poissulkemiskriteerit:
- Tila, jossa raskaudet tulisi keskeyttää 48 tunnin kuluessa minkä tahansa indikaation perusteella (potilaat kuluttavat pravastatiinia alle 2 päivää).
Vasta-aihe statiinien käyttöön:
- Yliherkkyys pravastatiinille
- Aktiivinen maksasairaus
- Raskautta edeltävä munuaisten vajaatoiminta/munuaisten vajaatoiminta (historia hemodialyysistä)
- Statiinin nykyinen käyttö
- Osallistuminen kaikkiin muihin kontrolloituihin tutkimuksiin raskauden aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Pravastatiinihoitoryhmä
Tässä haarassa osallistujalle annetaan aspiriinia 80 mg päivässä suun kautta ja tutkimuslääkkeitä, Pravastatiinia 2 x 20 mg suun kautta päivässä.
|
Osallistujalle annetaan pravastatiinia 2 x 20 mg suun kautta päivässä
Muut nimet:
|
|
Ei väliintuloa: Ohjausryhmä
Tässä haarassa osallistujalle annetaan aspiriinia 80 mg päivässä suun kautta ja tutkimuslääkkeitä, Pravastatiinia 2 x 20 mg suun kautta päivässä. Tässä haarassa osallistujalle annetaan aspiriinia 80 mg päivässä suun kautta, koska se on jo vakioprotokolla korkean riskin preeklampsiaa sairastavalle ryhmälle. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Preeklampsia
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä toimituspäivään
|
Mukaan lukien preeklampsia, vaikeita piirteitä sisältävä preeklampsia ja raskausajan hypertensio.
|
Satunnaistamisen päivämäärästä toimituspäivään
|
|
Ennenaikainen toimitus
Aikaikkuna: 20-34 viikkoa ja 34-37 viikkoa
|
Sisältää indikoidun ennenaikaisen synnytyksen < 34 viikkoa ja < 37 viikkoa
|
20-34 viikkoa ja 34-37 viikkoa
|
|
Äidin komplikaatio
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä toimituspäivään
|
Kaikki preeklampsian aiheuttamat äidin komplikaatiot: eklampsia, kohtaukset, HELLP-oireyhtymä, akuutti keuhkoödeema, akuutti munuaisvaurio, sydän- ja verisuonionnettomuus, maksan vajaatoiminta, sepsis ja keuhkokuume
|
Satunnaistamisen päivämäärästä toimituspäivään
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Perinataalinen lopputulos
Aikaikkuna: Toimituksen yhteydessä
|
Raskausaika syntymähetkellä (päiviä), syntymäpaino (grammaa), syntymäpainoprosenttipiste (INTERGROWTH), Apgar-pisteet
|
Toimituksen yhteydessä
|
|
Vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden yhdistelmä
Aikaikkuna: Toimituksen yhteydessä
|
kuolleena syntyneet, vastasyntyneiden kuolema, hengitysvaikeusoireyhtymä, aivoverenvuoto, vastasyntyneen sepsis, nekrotisoiva enterokoliitti, NICU-hoidon pituus ja oleskelun pituus
|
Toimituksen yhteydessä
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pravastatiinin sivuvaikutus
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukautta syntymän jälkeen
|
Mukaan lukien haittavaikutukset, vakava haittatapahtuma (SAE) ja epäilty odottamaton vakava haittavaikutus (SUSAR)
|
Jopa 6 kuukautta syntymän jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN, Universitas Airlangga
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ferrara N, Davis-Smyth T. The biology of vascular endothelial growth factor. Endocr Rev. 1997 Feb;18(1):4-25. doi: 10.1210/edrv.18.1.0287. No abstract available.
- Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S, Libermann TA, Morgan JP, Sellke FW, Stillman IE, Epstein FH, Sukhatme VP, Karumanchi SA. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest. 2003 Mar;111(5):649-58. doi: 10.1172/JCI17189.
- WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia. Geneva: World Health Organization; 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK140561/
- Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, Zeeman GG, Brown MA. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014 Apr;4(2):97-104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001. Epub 2014 Feb 15. No abstract available.
- Ahmed A, Ramma W. Unravelling the theories of pre-eclampsia: are the protective pathways the new paradigm? Br J Pharmacol. 2015 Mar;172(6):1574-86. doi: 10.1111/bph.12977.
- Brennan LJ, Morton JS, Davidge ST. Vascular dysfunction in preeclampsia. Microcirculation. 2014 Jan;21(1):4-14. doi: 10.1111/micc.12079.
- Cudmore M, Ahmad S, Al-Ani B, Fujisawa T, Coxall H, Chudasama K, Devey LR, Wigmore SJ, Abbas A, Hewett PW, Ahmed A. Negative regulation of soluble Flt-1 and soluble endoglin release by heme oxygenase-1. Circulation. 2007 Apr 3;115(13):1789-97. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.660134. Epub 2007 Mar 26.
- Costantine MM, Cleary K, Hebert MF, Ahmed MS, Brown LM, Ren Z, Easterling TR, Haas DM, Haneline LS, Caritis SN, Venkataramanan R, West H, D'Alton M, Hankins G; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Obstetric-Fetal Pharmacology Research Units Network. Safety and pharmacokinetics of pravastatin used for the prevention of preeclampsia in high-risk pregnant women: a pilot randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2016 Jun;214(6):720.e1-720.e17. doi: 10.1016/j.ajog.2015.12.038. Epub 2015 Dec 23.
- Ramma W, Ahmed A. Therapeutic potential of statins and the induction of heme oxygenase-1 in preeclampsia. J Reprod Immunol. 2014 Mar;101-102(100):153-160. doi: 10.1016/j.jri.2013.12.120. Epub 2014 Jan 16.
- Ahmed A, Cudmore MJ. Can the biology of VEGF and haem oxygenases help solve pre-eclampsia? Biochem Soc Trans. 2009 Dec;37(Pt 6):1237-42. doi: 10.1042/BST0371237.
- Dulak J, Deshane J, Jozkowicz A, Agarwal A. Heme oxygenase-1 and carbon monoxide in vascular pathobiology: focus on angiogenesis. Circulation. 2008 Jan 15;117(2):231-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698316.
- Dekker G, Sibai B. Primary, secondary, and tertiary prevention of pre-eclampsia. Lancet. 2001 Jan 20;357(9251):209-15. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03599-6.
- Granger JP, Alexander BT, Llinas MT, Bennett WA, Khalil RA. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction. Hypertension. 2001 Sep;38(3 Pt 2):718-22. doi: 10.1161/01.hyp.38.3.718.
- Seki H. Balance of antiangiogenic and angiogenic factors in the context of the etiology of preeclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Oct;93(10):959-64. doi: 10.1111/aogs.12473. Epub 2014 Sep 17.
- Huppertz B. Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis. Hypertension. 2008 Apr;51(4):970-5. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.107607. Epub 2008 Feb 7. No abstract available.
- Ofori B, Rey E, Berard A. Risk of congenital anomalies in pregnant users of statin drugs. Br J Clin Pharmacol. 2007 Oct;64(4):496-509. doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.02905.x. Epub 2007 May 15.
- Zarek J, Koren G. The fetal safety of statins: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Jun;36(6):506-509. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30565-X.
- von Dadelszen P, Magee LA. Pre-eclampsia: an update. Curr Hypertens Rep. 2014 Aug;16(8):454. doi: 10.1007/s11906-014-0454-8.
- Maynard SE, Karumanchi SA. Angiogenic factors and preeclampsia. Semin Nephrol. 2011 Jan;31(1):33-46. doi: 10.1016/j.semnephrol.2010.10.004.
- Hod T, Cerdeira AS, Karumanchi SA. Molecular Mechanisms of Preeclampsia. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Aug 20;5(10):a023473. doi: 10.1101/cshperspect.a023473.
- Teelucksingh S, El-Youssef J, Sohan K, Ramsewak S. Prolonged inadvertent pravastatin use in pregnancy. Reprod Toxicol. 2004 Mar-Apr;18(2):299-300. doi: 10.1016/j.reprotox.2003.11.003. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Raskauden komplikaatiot
- Hypertensio, raskauden aiheuttama
- Eklampsia
- Pre-eklampsia
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antimetaboliitit
- Kolesterolia ehkäisevät aineet
- Hypolipideemiset aineet
- Lipidejä säätelevät aineet
- Hydroksimetyyliglutaryyli-CoA-reduktaasin estäjät
- Pravastatiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- IND012018
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Pre-eklampsia
-
CooperVision International Limited (CVIL)Shanghai Eye Disease Prevention and Treatment CenterEi vielä rekrytointia
-
Tianjin Medical University Eye HospitalEi vielä rekrytointia
-
National University of SingaporeDanone Global Research & Innovation CenterRekrytointi
-
University of ArkansasRekrytointi
-
University of WashingtonValmisPre-induktio kohdunkaulan kypsyminen
-
NYU Langone HealthNational Institute on Aging (NIA)Rekrytointi
-
Shanghai Eye Disease Prevention and Treatment CenterRekrytointi
-
Gemelli Molise HospitalOpera CRO, a TIGERMED Group CompanyEi vielä rekrytointiaPre-peria ja postmenopausaaliset naiset
-
Singapore General HospitalSengkang General Hospital; Duke-NUS Graduate Medical SchoolValmisSyksy | Putoamisen ehkäisy | Pre-FrailSingapore
-
University of Colorado, DenverValmisVaihdevuodet | Pre-menopaussiYhdysvallat