- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03648970
Indonesien Pravastatin för att förhindra preeklampsi studie (INOVASIA)
Pravastatin för att förebygga havandeskapsförgiftning och minska mödra-neonatal mortalitet och sjuklighet hos högriskpatienter med havandeskapsförgiftning
BAKGRUND Preeklampsi är en viktig orsak till mödra- och neonatal sjuklighet över hela världen. Det finns för närvarande inget botemedel mot havandeskapsförgiftning, den enda definitiva behandlingen är avbrytande av graviditeten genom induktion av förlossning eller kejsarsnitt. Statin har föreslagits representera ett nytt tillvägagångssätt för att förbättra sjukdomsresultatet/förebygga havandeskapsförgiftning baserat på dess flerskiktiga aktivitet mot graviditetsskydd, inklusive: skydd av vaskulära endotelcellers överlevnad, inducera uttryck av hemoxygenas 1 (HO-1), hämmande frisättning av lösligt FMS-liknande tirosinkinas-1 (sFlt-1) och lösligt endoglin (sEng), två huvudbovar i patofysiologin för havandeskapsförgiftning.
MÅL Syftet med denna studie är att observera effekten av administrering av pravastatin hos patienter med hög risk för preeklampsi för att minska mödra- och neonatal mortalitet och sjuklighet.
METODER Detta är en prospektiv randomiserad kontrollerad klinisk prövning. Forskningen kommer att hållas i 5 fostermedicinska centra i Indonesien (multicenterstudie). Rekryteringen kommer att ske med permuterade block stickprovsmetoder, med en urvalsstorlek på cirka 280 patienter som delas in i två grupper. Patienter med hög risk för havandeskapsförgiftning kommer att randomiseras antingen för att få pravastatin 2 x 20 mg per oral och aspirin 1 x 80 mg (behandlingsgrupp) eller endast lågdos aspirin (kontrollgrupp). Patienten kommer att följas regelbundet fram till förlossningen för att erhålla detaljerad maternell och neonatal resultat.
RESULTAT Primära resultat: Maternell havandeskapsförgiftning, svår havandeskapsförgiftning, graviditetshypertoni, indikerad för tidig förlossning mindre än 37 veckor, indikerad prematur förlossning mindre än 34 veckor, moderns komplikationer, längd på sjukhusvistelse och alla allvarliga biverkningar.
Sekundära resultat: Sammansatt foster/neonatal mortalitet och sjuklighet (dödfödsel, neonatal död, respiratory distress syndrome, intracerebral blödning, neonatal sepsis, intra uterin tillväxtrestriktion [Small for Gestational Age (SGA) < 5th centile], och nekrotiserande enterokolit), födelseviktspercentil, vårdnivå (väl baby, mellanliggande, NICU), NICU-vistelsetid, ventilatoranvändning och längd på perinatal sjukhusvistelse.
NYCKELORD: pravastatin, havandeskapsförgiftning, neonatal mortalitet, neonatal sjuklighet
Studieöversikt
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Bali
-
Denpasar, Bali, Indonesien
- Har inte rekryterat ännu
- Sanglah General Hospital
-
Kontakt:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
- E-post: ryanmul83@gmail.com
-
Huvudutredare:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
-
Underutredare:
- Evert Pangkahila, MD, OBGYN
-
-
Central Java
-
Surakarta, Central Java, Indonesien, 57126
- Har inte rekryterat ännu
- Dr. Moewardi Hospital
-
Kontakt:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +628122692928
- E-post: bachnasadri@gmail.com
-
Huvudutredare:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
-
Underutredare:
- Eric Edwin, MD, OBGYN
-
-
East Java
-
Surabaya, East Java, Indonesien, 60244
- Har inte rekryterat ännu
- Ramelan Naval Hospital
-
Kontakt:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +62811257852
- E-post: dr.agung_sp@yahoo.com
-
Huvudutredare:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
-
Underutredare:
- Frans OH Prasetyadi, MD, OBGYN
-
Surabaya, East Java, Indonesien, 60285
- Rekrytering
- Dr. Soetomo Hospital
-
Kontakt:
- Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +6281703270900
- E-post: dokter_aldi@yahoo.com
-
-
North Sumatra
-
Medan, North Sumatra, Indonesien
- Har inte rekryterat ännu
- Adam Malik General Hospital
-
Kontakt:
- Dudy Aldiansyah
- E-post: dudya141277@gmail.com
-
Huvudutredare:
- Dudy Aldiansyah, MD, OBGYN
-
Underutredare:
- Makmur Sitepu, MD, OBGYN
-
-
South Sulawesi
-
Makasar, South Sulawesi, Indonesien
- Har inte rekryterat ännu
- Dr. Wahidin Sudirohusodo General Hospital
-
Kontakt:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
- E-post: virayariu@gmail.com
-
Huvudutredare:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
-
Underutredare:
- Ellen Theresia Wawengkang, MD, OBGYN
-
-
West Java
-
Bandung, West Java, Indonesien
- Rekrytering
- Hasan Sadikin General Hospital
-
Kontakt:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
- E-post: alamsyahaziz9119@gmail.com
-
Huvudutredare:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
-
Underutredare:
- Johanes Cornelius Mose, MD, OBGYN
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Graviditetsålder 10 veckor - 19 veckor 6 dagar
- Tidigare preeklampsi som kräver födsel < 37 veckor (risk 30%), eller
Patienter med en kombination av minst två stora riskfaktorer plus en onormal livmoderartärdoppler vid 11-20 veckors graviditet (risk preeklampsi 30%):
- Viktiga kliniska riskfaktorer (fetma, stark familjehistoria av havandeskapsförgiftning [mor eller syster], moderns ålder > 40 år, kronisk hypertoni, Policystic Ovarian Syndrome (PCOS), Kronisk njursjukdom, diabetes mellitus, multipelgraviditeter, första graviditeten, graviditetsintervall mer än 10 år, ny partner/make, reproduktionsteknik (ivf-graviditet), ärftlig trombofili, bokningsblodtryck >130/80 mmHg, familjehistoria med tidig hjärt-kärlsjukdom, lägre socioekonomisk status)
- Onormal livmoderartärdoppler definierad som (screening under andra trimestern:
genomsnittligt motståndsindex > 0,58 och/eller tidig diastolisk diastolisk notch. Screening för första trimestern: Pulsatilitetsindex > 95:e centilen eller PI > 1,5) eller:
- Screening för första trimestern (11+0 till 14+1 veckor): Kombination av moderns riskfaktorer, förhöjd MAP och ökat uterinartärpulsatilitetsindex (UTPI).
- Screening för andra trimestern (19+0 till 24+6 veckor): Kombination av moderns riskfaktorer, förhöjd MAP och ökat uterinartärpulsatilitetsindex (UTPI).
- Kombination av förhöjt medelartärtryck (MAP > 90 mmHg) under andra trimestern med onormal livmoderartärdoppler
- Kombination förhöjt bokningsblodtryck (> 130/85 mmHg) med onormal livmoderartär Doppler
- Levande foster, ingen detekterbar fosteranomali
Exklusions kriterier:
- Tillstånd där graviditeterna ska avbrytas inom 48 timmar, på basis av någon indikation (patienter konsumerar pravastatin mindre än 2 dagar).
Kontraindikationer för användning av statin:
- Överkänslighet mot pravastatin
- Aktiv leversjukdom
- Pregravid njurinsufficiens/njursvikt (historia av hemodialys)
- Nuvarande användning av statin
- Deltagande i någon annan kontrollerad prövning av prövningsmedicinska produkter under graviditet
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Pravastatin behandlingsgrupp
I denna arm kommer deltagaren att ges aspirin 80 mg dagligen per oralt och studieläkemedlen Pravastatin 2 x 20 mg per oralt dagligen.
|
Deltagaren kommer att ges pravastatin 2 x 20 mg per oralt dagligen
Andra namn:
|
|
Inget ingripande: Kontrollgrupp
I denna arm kommer deltagaren att ges aspirin 80 mg dagligen per oralt och studieläkemedlen Pravastatin 2 x 20 mg per oralt dagligen. I denna arm kommer deltagaren att ges acetylsalicylsyra 80 mg dagligen per oral, eftersom det redan är ett standardprotokoll för högriskgruppen med havandeskapsförgiftning |
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Preeklampsi
Tidsram: Från datum för randomisering till datum för leverans
|
Inklusive havandeskapsförgiftning, havandeskapsförgiftning med svåra drag och graviditetshypertoni.
|
Från datum för randomisering till datum för leverans
|
|
För tidig förlossning
Tidsram: 20 - 34 veckor och 34 - 37 veckor
|
Inklusive indikerad prematur förlossning < 34 veckor och < 37 veckor
|
20 - 34 veckor och 34 - 37 veckor
|
|
Moderns komplikation
Tidsram: Från datum för randomisering till datum för leverans
|
Alla moderns komplikationer orsakade av havandeskapsförgiftning: eklampsi, kramper, HELLP-syndrom, akut lungödem, akut njurskada, hjärt-kärlolycka, leversvikt, sepsis och lunginflammation
|
Från datum för randomisering till datum för leverans
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Perinatalt utfall
Tidsram: Vid leverans
|
Gestationsålder vid födseln (dagar), födelsevikt (gram), födelseviktspercentil (INTERGROWTH), Apgar-poäng
|
Vid leverans
|
|
Sammansatt neonatal sjuklighet och mortalitet
Tidsram: Vid leverans
|
dödfödslar, neonatal död, respiratory distress syndrome, intracerebral blödning, neonatal sepsis, nekrotiserande enterokolit, längd inläggning på NICU och vistelsetid
|
Vid leverans
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Biverkningar av Pravastatin
Tidsram: Upp till 6 månader efter födseln
|
Inklusive biverkningar, allvarliga biverkningar (SAE) och misstänkta oväntade allvarliga biverkningar (SUSAR)
|
Upp till 6 månader efter födseln
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN, Universitas Airlangga
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Ferrara N, Davis-Smyth T. The biology of vascular endothelial growth factor. Endocr Rev. 1997 Feb;18(1):4-25. doi: 10.1210/edrv.18.1.0287. No abstract available.
- Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S, Libermann TA, Morgan JP, Sellke FW, Stillman IE, Epstein FH, Sukhatme VP, Karumanchi SA. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest. 2003 Mar;111(5):649-58. doi: 10.1172/JCI17189.
- WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia. Geneva: World Health Organization; 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK140561/
- Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, Zeeman GG, Brown MA. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014 Apr;4(2):97-104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001. Epub 2014 Feb 15. No abstract available.
- Ahmed A, Ramma W. Unravelling the theories of pre-eclampsia: are the protective pathways the new paradigm? Br J Pharmacol. 2015 Mar;172(6):1574-86. doi: 10.1111/bph.12977.
- Brennan LJ, Morton JS, Davidge ST. Vascular dysfunction in preeclampsia. Microcirculation. 2014 Jan;21(1):4-14. doi: 10.1111/micc.12079.
- Cudmore M, Ahmad S, Al-Ani B, Fujisawa T, Coxall H, Chudasama K, Devey LR, Wigmore SJ, Abbas A, Hewett PW, Ahmed A. Negative regulation of soluble Flt-1 and soluble endoglin release by heme oxygenase-1. Circulation. 2007 Apr 3;115(13):1789-97. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.660134. Epub 2007 Mar 26.
- Costantine MM, Cleary K, Hebert MF, Ahmed MS, Brown LM, Ren Z, Easterling TR, Haas DM, Haneline LS, Caritis SN, Venkataramanan R, West H, D'Alton M, Hankins G; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Obstetric-Fetal Pharmacology Research Units Network. Safety and pharmacokinetics of pravastatin used for the prevention of preeclampsia in high-risk pregnant women: a pilot randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2016 Jun;214(6):720.e1-720.e17. doi: 10.1016/j.ajog.2015.12.038. Epub 2015 Dec 23.
- Ramma W, Ahmed A. Therapeutic potential of statins and the induction of heme oxygenase-1 in preeclampsia. J Reprod Immunol. 2014 Mar;101-102(100):153-160. doi: 10.1016/j.jri.2013.12.120. Epub 2014 Jan 16.
- Ahmed A, Cudmore MJ. Can the biology of VEGF and haem oxygenases help solve pre-eclampsia? Biochem Soc Trans. 2009 Dec;37(Pt 6):1237-42. doi: 10.1042/BST0371237.
- Dulak J, Deshane J, Jozkowicz A, Agarwal A. Heme oxygenase-1 and carbon monoxide in vascular pathobiology: focus on angiogenesis. Circulation. 2008 Jan 15;117(2):231-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698316.
- Dekker G, Sibai B. Primary, secondary, and tertiary prevention of pre-eclampsia. Lancet. 2001 Jan 20;357(9251):209-15. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03599-6.
- Granger JP, Alexander BT, Llinas MT, Bennett WA, Khalil RA. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction. Hypertension. 2001 Sep;38(3 Pt 2):718-22. doi: 10.1161/01.hyp.38.3.718.
- Seki H. Balance of antiangiogenic and angiogenic factors in the context of the etiology of preeclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Oct;93(10):959-64. doi: 10.1111/aogs.12473. Epub 2014 Sep 17.
- Huppertz B. Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis. Hypertension. 2008 Apr;51(4):970-5. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.107607. Epub 2008 Feb 7. No abstract available.
- Ofori B, Rey E, Berard A. Risk of congenital anomalies in pregnant users of statin drugs. Br J Clin Pharmacol. 2007 Oct;64(4):496-509. doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.02905.x. Epub 2007 May 15.
- Zarek J, Koren G. The fetal safety of statins: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Jun;36(6):506-509. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30565-X.
- von Dadelszen P, Magee LA. Pre-eclampsia: an update. Curr Hypertens Rep. 2014 Aug;16(8):454. doi: 10.1007/s11906-014-0454-8.
- Maynard SE, Karumanchi SA. Angiogenic factors and preeclampsia. Semin Nephrol. 2011 Jan;31(1):33-46. doi: 10.1016/j.semnephrol.2010.10.004.
- Hod T, Cerdeira AS, Karumanchi SA. Molecular Mechanisms of Preeclampsia. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Aug 20;5(10):a023473. doi: 10.1101/cshperspect.a023473.
- Teelucksingh S, El-Youssef J, Sohan K, Ramsewak S. Prolonged inadvertent pravastatin use in pregnancy. Reprod Toxicol. 2004 Mar-Apr;18(2):299-300. doi: 10.1016/j.reprotox.2003.11.003. No abstract available.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- IND012018
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Preeklampsi
-
Loughborough UniversityFitoplancton Marino, S.L.AvslutadPlacebo-pre | Placebokost | Tetraselmis chuii-pre | Tetraselmis chuii-postStorbritannien
-
University of Kansas Medical CenterAktiv, inte rekryterandeMRI | Kognition | Fysisk funktion | Kostintagsbedömning | Pre-bräcklig | Pre-frail äldre vuxnaFörenta staterna
-
Penn State UniversityAvslutad
-
Fenway Community HealthHarvard UniversityAvslutad
-
CooperVision International Limited (CVIL)Shanghai Eye Disease Prevention and Treatment CenterHar inte rekryterat ännu
-
Tianjin Medical University Eye HospitalHar inte rekryterat ännu
-
National University of SingaporeDanone Global Research & Innovation CenterRekrytering
-
Anupama Raghuram MDGilead Sciences; University of LouisvilleHar inte rekryterat ännu
-
Chang Gung UniversityAvslutad
-
Singapore General HospitalSengkang General Hospital; Duke-NUS Graduate Medical SchoolAvslutadFalla | Fallförebyggande | Pre- FrailSingapore
Kliniska prövningar på Pravastatin
-
Akros Pharma Inc.AvslutadTyp II hyperlipidemiNederländerna
-
Peter MacCallum Cancer Centre, AustraliaRekryteringHead & amp; Nackcancer | Strålningsassocierad dysfagiAustralien
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileBristol-Myers SquibbIndragen
-
University of Colorado, DenverNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AvslutadEffekt av statinterapi på sjukdomsprogression vid autosomal dominant polycystisk njursjukdom (ADPKD)Polycystisk njure, autosomal dominantFörenta staterna
-
National Center for Research Resources (NCRR)OkändHjärtsjukdomFörenta staterna
-
Bristol-Myers SquibbAvslutadAktuella kranskärlssyndrom
-
Gachon University Gil Medical CenterAvslutad
-
Yonsei UniversityAvslutad
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AvslutadHIV-infektioner | LipodystrofiFörenta staterna, Puerto Rico
-
Teva Pharmaceuticals USAAvslutad