- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03648970
Indonesia Pravastatin for å forhindre preeklampsi-studie (INOVASIA)
Pravastatin for å forhindre svangerskapsforgiftning og redusere mortalitet og morbiditet hos nyfødte hos høyrisiko-preeklampsipasienter
BAKGRUNN Preeklampsi er en viktig årsak til morbiditet hos mor og nyfødte over hele verden. Det finnes foreløpig ingen kur mot svangerskapsforgiftning, den eneste definitive behandlingen er svangerskapsavbrudd ved induksjon av fødsel eller keisersnitt. Statin har blitt foreslått å representere en ny tilnærming for å forbedre sykdomsutfall/forebygge svangerskapsforgiftning basert på dets flerlagsaktivitet mot graviditetsbeskyttelse, inkludert: beskyttelse av vaskulære endotelcellers overlevelse, indusere ekspresjon av hem oksygenase 1 (HO-1), hemme frigjøring av løselig FMS-lignende tirosinkinase-1 (sFlt-1) og løselig endoglin (sEng), to hovedskyldige i patofysiologien til svangerskapsforgiftning.
MÅL Målet med denne studien er å observere effekten av administrering av pravastatin hos pasienter med høy risiko for preeklampsi for å redusere mortalitet og morbiditet hos nyfødte.
METODER Dette er en prospektiv randomisert kontrollert klinisk studie. Forskningen vil bli holdt i 5 føtale medisinsentre for mor i Indonesia (multisenterstudie). Rekrutteringen vil skje ved permuterte tilfeldige prøvetakingsmetoder, med utvalgsstørrelse rundt 280 pasienter fordelt på to grupper. Pasienter med høy risiko for svangerskapsforgiftning vil bli randomisert enten til å få pravastatin 2 x 20 mg per oral og aspirin 1 x 80 mg (behandlingsgruppe) eller kun lavdose aspirin (kontrollgruppe). Pasienten vil bli fulgt regelmessig frem til fødselen for å få detaljert utfall for mor og nyfødt.
RESULTAT Primære utfall: Maternal preeklampsi, alvorlig preeklampsi, svangerskapshypertensjon, indikerte prematur fødsel mindre enn 37 uker, indikerte prematur fødsel mindre enn 34 uker, maternal komplikasjoner, lengde på sykehusopphold og enhver alvorlig bivirkning.
Sekundære utfall: Sammensatt føtal/neonatal dødelighet og sykelighet (dødfødsel, neonatal død, respiratorisk nødsyndrom, intracerebral blødning, neonatal sepsis, intra uterin vekstbegrensning [Liten for svangerskapsalder (SGA) < 5. centil], og nekrotiserende enterokol, fødselsvekt, fødselsvektspersentil, omsorgsnivå (vel baby, mellomliggende, NICU), NICU-oppholdslengden, respiratorbruk og lengden på perinatal sykehusopphold.
SØKEORD: pravastatin, svangerskapsforgiftning, neonatal dødelighet, neonatal sykelighet
Studieoversikt
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Bali
-
Denpasar, Bali, Indonesia
- Har ikke rekruttert ennå
- Sanglah General Hospital
-
Ta kontakt med:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
- E-post: ryanmul83@gmail.com
-
Hovedetterforsker:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
-
Underetterforsker:
- Evert Pangkahila, MD, OBGYN
-
-
Central Java
-
Surakarta, Central Java, Indonesia, 57126
- Har ikke rekruttert ennå
- Dr. Moewardi Hospital
-
Ta kontakt med:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +628122692928
- E-post: bachnasadri@gmail.com
-
Hovedetterforsker:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
-
Underetterforsker:
- Eric Edwin, MD, OBGYN
-
-
East Java
-
Surabaya, East Java, Indonesia, 60244
- Har ikke rekruttert ennå
- Ramelan Naval Hospital
-
Ta kontakt med:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +62811257852
- E-post: dr.agung_sp@yahoo.com
-
Hovedetterforsker:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
-
Underetterforsker:
- Frans OH Prasetyadi, MD, OBGYN
-
Surabaya, East Java, Indonesia, 60285
- Rekruttering
- Dr. Soetomo Hospital
-
Ta kontakt med:
- Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +6281703270900
- E-post: dokter_aldi@yahoo.com
-
-
North Sumatra
-
Medan, North Sumatra, Indonesia
- Har ikke rekruttert ennå
- Adam Malik General Hospital
-
Ta kontakt med:
- Dudy Aldiansyah
- E-post: dudya141277@gmail.com
-
Hovedetterforsker:
- Dudy Aldiansyah, MD, OBGYN
-
Underetterforsker:
- Makmur Sitepu, MD, OBGYN
-
-
South Sulawesi
-
Makasar, South Sulawesi, Indonesia
- Har ikke rekruttert ennå
- Dr. Wahidin Sudirohusodo General Hospital
-
Ta kontakt med:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
- E-post: virayariu@gmail.com
-
Hovedetterforsker:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
-
Underetterforsker:
- Ellen Theresia Wawengkang, MD, OBGYN
-
-
West Java
-
Bandung, West Java, Indonesia
- Rekruttering
- Hasan Sadikin General Hospital
-
Ta kontakt med:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
- E-post: alamsyahaziz9119@gmail.com
-
Hovedetterforsker:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
-
Underetterforsker:
- Johanes Cornelius Mose, MD, OBGYN
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Svangerskapsalder 10 uker - 19 uker 6 dager
- Anamnese med tidligere svangerskapsforgiftning som krever fødsel < 37 uker (risiko 30 %), eller
Pasienter med en kombinasjon av minst 2 hovedrisikofaktorer pluss en unormal livmorarterie-doppler ved 11-20 ukers svangerskap (risiko preeklampsi 30%):
- Viktige kliniske risikofaktorer (fedme, sterk familiehistorie med svangerskapsforgiftning [mor eller søster], mors alder > 40 år, kronisk hypertensjon, policystisk ovariesyndrom (PCOS), kronisk nyresykdom, diabetes mellitus, flere graviditeter, første graviditet, graviditetsintervall mer enn 10 år, ny partner/ektemann, Reproduktive teknologier (IVF-graviditet), arvelige trombofilier, Booking Blodtrykk >130/80 mmHg, familiehistorie med tidlig debut av hjerte- og karsykdommer, lavere sosioøkonomisk status)
- Unormal livmorarterie-doppler definert som (screening i andre trimester:
gjennomsnittlig motstandsindeks > 0,58 og/eller tidlig diastolisk diastolisk hakk. Screening i første trimester: Pulsatilitetsindeks > 95. centil eller PI > 1,5) eller:
- Første trimester-screening (11+0 til 14+1 uker): Kombinasjon av mors risikofaktorer, forhøyet MAP og økt livmorpulsatilitetsindeks (UTPI).
- Andre trimester-screening (19+0 til 24+6 uker): Kombinasjon av mors risikofaktorer, forhøyet MAP og økt livmorpulsatilitetsindeks (UTPI).
- Kombinasjon av forhøyet gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP > 90 mmHg) i andre trimester med unormal livmorarterie-doppler
- Kombinasjon forhøyet booking-blodtrykk (> 130/85 mmHg) med unormal livmorarterie-doppler
- Levende foster, ingen påvisbar fosteranomali
Ekskluderingskriterier:
- Tilstand der svangerskapet bør avbrytes innen 48 timer, på grunnlag av enhver indikasjon (pasienter bruker pravastatin mindre enn 2 dager).
Kontraindikasjoner for bruk av statin:
- Overfølsomhet overfor pravastatin
- Aktiv leversykdom
- Pregravid nyreinsuffisiens/nyresvikt (historie med hemodialyse)
- Nåværende bruk av statin
- Deltakelse i enhver annen kontrollert utprøving av medisinske undersøkelsesprodukter under graviditet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Pravastatin behandlingsgruppe
I denne armen vil deltakeren få aspirin 80 mg daglig per oral og studiemedikamentene, Pravastatin 2 x 20 mg per oral daglig.
|
Deltakeren vil få pravastatin 2 x 20 mg per oral daglig
Andre navn:
|
|
Ingen inngripen: Kontrollgruppe
I denne armen vil deltakeren få aspirin 80 mg daglig per oral og studiemedikamentene, Pravastatin 2 x 20 mg per oral daglig. I denne armen vil deltakeren få aspirin 80 mg daglig per oral, da det allerede er en standard protokoll for høyrisikopreeklampsigruppen |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Svangerskapsforgiftning
Tidsramme: Fra dato for randomisering til dato for levering
|
Inkludert svangerskapsforgiftning, svangerskapsforgiftning med alvorlige trekk og svangerskapshypertensjon.
|
Fra dato for randomisering til dato for levering
|
|
For tidlig fødsel
Tidsramme: 20 - 34 uker og 34 - 37 uker
|
Inkludert indisert prematur fødsel < 34 uker og < 37 uker
|
20 - 34 uker og 34 - 37 uker
|
|
Mors komplikasjon
Tidsramme: Fra dato for randomisering til dato for levering
|
Enhver morskomplikasjon forårsaket av svangerskapsforgiftning: eklampsi, anfall, HELLP-syndrom, akutt lungeødem, akutt nyreskade, kardiovaskulær ulykke, leversvikt, sepsis og lungebetennelse
|
Fra dato for randomisering til dato for levering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Perinatalt utfall
Tidsramme: Ved levering
|
Svangerskapsalder ved fødsel (dager), fødselsvekt (gram), fødselsvekt persentil (INTERGROWTH), Apgar-score
|
Ved levering
|
|
Sammensatt neonatal sykelighet og dødelighet
Tidsramme: Ved levering
|
dødfødsler, neonatal død, respiratorisk distress syndrom, intracerebral blødning, neonatal sepsis, nekrotiserende enterokolitt, lengde innleggelse på intensivavdelingen og liggetid
|
Ved levering
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bivirkningen av Pravastatin
Tidsramme: Inntil 6 måneder etter fødsel
|
Inkludert bivirkninger, alvorlig bivirkning (SAE) og mistenkt uventet alvorlig bivirkning (SUSAR)
|
Inntil 6 måneder etter fødsel
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN, Universitas Airlangga
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ferrara N, Davis-Smyth T. The biology of vascular endothelial growth factor. Endocr Rev. 1997 Feb;18(1):4-25. doi: 10.1210/edrv.18.1.0287. No abstract available.
- Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S, Libermann TA, Morgan JP, Sellke FW, Stillman IE, Epstein FH, Sukhatme VP, Karumanchi SA. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest. 2003 Mar;111(5):649-58. doi: 10.1172/JCI17189.
- WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia. Geneva: World Health Organization; 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK140561/
- Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, Zeeman GG, Brown MA. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014 Apr;4(2):97-104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001. Epub 2014 Feb 15. No abstract available.
- Ahmed A, Ramma W. Unravelling the theories of pre-eclampsia: are the protective pathways the new paradigm? Br J Pharmacol. 2015 Mar;172(6):1574-86. doi: 10.1111/bph.12977.
- Brennan LJ, Morton JS, Davidge ST. Vascular dysfunction in preeclampsia. Microcirculation. 2014 Jan;21(1):4-14. doi: 10.1111/micc.12079.
- Cudmore M, Ahmad S, Al-Ani B, Fujisawa T, Coxall H, Chudasama K, Devey LR, Wigmore SJ, Abbas A, Hewett PW, Ahmed A. Negative regulation of soluble Flt-1 and soluble endoglin release by heme oxygenase-1. Circulation. 2007 Apr 3;115(13):1789-97. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.660134. Epub 2007 Mar 26.
- Costantine MM, Cleary K, Hebert MF, Ahmed MS, Brown LM, Ren Z, Easterling TR, Haas DM, Haneline LS, Caritis SN, Venkataramanan R, West H, D'Alton M, Hankins G; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Obstetric-Fetal Pharmacology Research Units Network. Safety and pharmacokinetics of pravastatin used for the prevention of preeclampsia in high-risk pregnant women: a pilot randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2016 Jun;214(6):720.e1-720.e17. doi: 10.1016/j.ajog.2015.12.038. Epub 2015 Dec 23.
- Ramma W, Ahmed A. Therapeutic potential of statins and the induction of heme oxygenase-1 in preeclampsia. J Reprod Immunol. 2014 Mar;101-102(100):153-160. doi: 10.1016/j.jri.2013.12.120. Epub 2014 Jan 16.
- Ahmed A, Cudmore MJ. Can the biology of VEGF and haem oxygenases help solve pre-eclampsia? Biochem Soc Trans. 2009 Dec;37(Pt 6):1237-42. doi: 10.1042/BST0371237.
- Dulak J, Deshane J, Jozkowicz A, Agarwal A. Heme oxygenase-1 and carbon monoxide in vascular pathobiology: focus on angiogenesis. Circulation. 2008 Jan 15;117(2):231-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698316.
- Dekker G, Sibai B. Primary, secondary, and tertiary prevention of pre-eclampsia. Lancet. 2001 Jan 20;357(9251):209-15. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03599-6.
- Granger JP, Alexander BT, Llinas MT, Bennett WA, Khalil RA. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction. Hypertension. 2001 Sep;38(3 Pt 2):718-22. doi: 10.1161/01.hyp.38.3.718.
- Seki H. Balance of antiangiogenic and angiogenic factors in the context of the etiology of preeclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Oct;93(10):959-64. doi: 10.1111/aogs.12473. Epub 2014 Sep 17.
- Huppertz B. Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis. Hypertension. 2008 Apr;51(4):970-5. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.107607. Epub 2008 Feb 7. No abstract available.
- Ofori B, Rey E, Berard A. Risk of congenital anomalies in pregnant users of statin drugs. Br J Clin Pharmacol. 2007 Oct;64(4):496-509. doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.02905.x. Epub 2007 May 15.
- Zarek J, Koren G. The fetal safety of statins: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Jun;36(6):506-509. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30565-X.
- von Dadelszen P, Magee LA. Pre-eclampsia: an update. Curr Hypertens Rep. 2014 Aug;16(8):454. doi: 10.1007/s11906-014-0454-8.
- Maynard SE, Karumanchi SA. Angiogenic factors and preeclampsia. Semin Nephrol. 2011 Jan;31(1):33-46. doi: 10.1016/j.semnephrol.2010.10.004.
- Hod T, Cerdeira AS, Karumanchi SA. Molecular Mechanisms of Preeclampsia. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Aug 20;5(10):a023473. doi: 10.1101/cshperspect.a023473.
- Teelucksingh S, El-Youssef J, Sohan K, Ramsewak S. Prolonged inadvertent pravastatin use in pregnancy. Reprod Toxicol. 2004 Mar-Apr;18(2):299-300. doi: 10.1016/j.reprotox.2003.11.003. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- IND012018
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Preeklampsi
-
Loughborough UniversityFitoplancton Marino, S.L.FullførtPlacebo-pre | Placebo-post | Tetraselmis chuii-pre | Tetraselmis Chuii-PostStorbritannia
-
Comenius UniversityRekruttering
-
Penn State UniversityFullført
-
Fenway Community HealthHarvard UniversityFullførtPre-eksponeringsprofylakseForente stater
-
CooperVision International Limited (CVIL)Shanghai Eye Disease Prevention and Treatment CenterHar ikke rekruttert ennå
-
Tianjin Medical University Eye HospitalHar ikke rekruttert ennå
-
University of Kansas Medical CenterAktiv, ikke rekrutterendeMR | Kognisjon | Fysisk funksjon | Vurdering av kostholdsinntak | Pre-skjør | Pre-skjøre eldre voksneForente stater
-
University of FloridaNational Institutes of Health (NIH); National Institute on Aging (NIA)FullførtPre-klinisk deaktivertForente stater
-
National University of SingaporeDanone Global Research & Innovation CenterRekruttering
-
Anupama Raghuram MDGilead Sciences; University of LouisvilleHar ikke rekruttert ennå
Kliniske studier på Pravastatin
-
Akros Pharma Inc.FullførtType II hyperlipidemiNederland
-
Peter MacCallum Cancer Centre, AustraliaRekrutteringHode & amp; Nakkekreft | Strålingsassosiert dysfagiAustralia
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileBristol-Myers SquibbTilbaketrukket
-
University of Colorado, DenverNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)FullførtPolycystisk nyre, autosomal dominantForente stater
-
National Center for Research Resources (NCRR)UkjentHjertesykdommerForente stater
-
Daiichi Sankyo, Inc.FullførtHyperkolesterolemiForente stater
-
Bristol-Myers SquibbFullførtAktuelle koronare syndromer
-
Gachon University Gil Medical CenterFullført
-
Yonsei UniversityFullført
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...FullførtHIV-infeksjoner | LipodystrofiForente stater, Puerto Rico