- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03648970
Indonesien Pravastatin for at forhindre præeklampsi undersøgelse (INOVASIA)
Pravastatin til forebyggelse af præeklampsi og reduktion af mødre-neonatal dødelighed og sygelighed hos højrisiko præeklampsipatienter
BAGGRUND Præeklampsi er en væsentlig årsag til morbiditet og neonatal morbiditet på verdensplan. Der er i øjeblikket ingen kur mod svangerskabsforgiftning, den eneste endelige behandling er afbrydelse af graviditeten ved induktion af veer eller kejsersnit. Statin er blevet foreslået at repræsentere en ny tilgang til at forbedre sygdomsudfald/forebygge præeklampsi baseret på dets flerlagede aktivitet mod graviditetsbeskyttelse, herunder: beskyttelse af vaskulære endotelcellers overlevelse, inducere ekspression af hæmoxygenase 1 (HO-1), hæmning af frigivelsen af opløselig FMS-lignende tirosinkinase-1 (sFlt-1) og opløselig endoglin (sEng), to hovedsyndere i patofysiologien af præeklampsi.
FORMÅL Formålet med denne undersøgelse er at observere effekten af administration af pravastatin hos patienter med høj risiko for præeklampsi for at reducere mortalitet og morbiditet hos mødre og nyfødte.
METODER Dette er et prospektivt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg. Forskningen vil blive afholdt i 5 moderføtale medicincentre i Indonesien (multicenterundersøgelse). Rekrutteringen vil ske ved permuterede stikprøver med blokprøver, med en stikprøvestørrelse på omkring 280 patienter opdelt i to grupper. Patienter med høj risiko for præeklampsi vil blive randomiseret enten til at få pravastatin 2 x 20 mg pr. oral og aspirin 1 x 80 mg (behandlingsgruppe) eller kun lavdosis aspirin (kontrolgruppe). Patienten vil blive fulgt regelmæssigt indtil fødslen for at opnå detaljeret maternalt og neonatalt resultat.
RESULTAT Primære resultater: Maternel præeklampsi, svær præeklampsi, svangerskabsforhøjelse, indiceret præmatur fødsel mindre end 37 uger, indikeret præmatur fødsel mindre end 34 uger, maternal komplikationer, længde på hospitalsophold og enhver alvorlig bivirkning.
Sekundære resultater: Sammensat føtal/neonatal dødelighed og morbiditet (dødfødsel, neonatal død, respiratory distress syndrome, intracerebral blødning, neonatal sepsis, intra uterin vækstrestriktion [Små for gestational alder (SGA) < 5. centil] og nekrotiserende enterocolitis), fødselsvægt, enterocolitis fødselsvægtpercentil, plejeniveau (godt baby, mellemliggende, NICU), NICU-opholdslængde, respiratorbrug og længden af perinatal hospitalsophold.
NØGLEORD: pravastatin, præeklampsi, neonatal mortalitet, neonatal morbiditet
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +6281703270900
- E-mail: dokter_aldi@yahoo.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Gustaaf Dekker, MD, PhD
- Telefonnummer: +61881829306
- E-mail: gustaaf.dekker@adelaide.edu.au
Studiesteder
-
-
Bali
-
Denpasar, Bali, Indonesien
- Ikke rekrutterer endnu
- Sanglah General Hospital
-
Kontakt:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
- E-mail: ryanmul83@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Ryan Saktika Mulyana, MD, OBGYN
-
Underforsker:
- Evert Pangkahila, MD, OBGYN
-
-
Central Java
-
Surakarta, Central Java, Indonesien, 57126
- Ikke rekrutterer endnu
- Dr. Moewardi Hospital
-
Kontakt:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +628122692928
- E-mail: bachnasadri@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Muhammad Adrianes Bachnas, MD, OBGYN
-
Underforsker:
- Eric Edwin, MD, OBGYN
-
-
East Java
-
Surabaya, East Java, Indonesien, 60244
- Ikke rekrutterer endnu
- Ramelan Naval Hospital
-
Kontakt:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +62811257852
- E-mail: dr.agung_sp@yahoo.com
-
Ledende efterforsker:
- Agung Sunarko Putra, MD, OBGYN
-
Underforsker:
- Frans OH Prasetyadi, MD, OBGYN
-
Surabaya, East Java, Indonesien, 60285
- Rekruttering
- Dr. Soetomo Hospital
-
Kontakt:
- Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN
- Telefonnummer: +6281703270900
- E-mail: dokter_aldi@yahoo.com
-
-
North Sumatra
-
Medan, North Sumatra, Indonesien
- Ikke rekrutterer endnu
- Adam Malik General Hospital
-
Kontakt:
- Dudy Aldiansyah
- E-mail: dudya141277@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Dudy Aldiansyah, MD, OBGYN
-
Underforsker:
- Makmur Sitepu, MD, OBGYN
-
-
South Sulawesi
-
Makasar, South Sulawesi, Indonesien
- Ikke rekrutterer endnu
- Dr. Wahidin Sudirohusodo General Hospital
-
Kontakt:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
- E-mail: virayariu@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Deviana Soraya Riu, MD, OBGYN
-
Underforsker:
- Ellen Theresia Wawengkang, MD, OBGYN
-
-
West Java
-
Bandung, West Java, Indonesien
- Rekruttering
- Hasan Sadikin General Hospital
-
Kontakt:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
- E-mail: alamsyahaziz9119@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Muhammad Alamsyah Azis, MD, Obgyn
-
Underforsker:
- Johanes Cornelius Mose, MD, OBGYN
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Svangerskabsalder 10 uger - 19 uger 6 dage
- Anamnese med tidligere præeklampsi, der krævede fødsel < 37 uger (risiko 30%), eller
Patienter med en kombination af mindst 2 hovedrisikofaktorer plus en unormal livmoderarterie-doppler ved 11-20 ugers svangerskab (risiko præeklampsi 30%):
- Større kliniske risikofaktorer (fedme, stærk familiehistorie med præeklampsi [mor eller søster], moderens alder > 40 år, kronisk hypertension, Policystic Ovarian Syndrome (PCOS), Kronisk nyresygdom, diabetes mellitus, flerfoldsgraviditeter, første graviditet, graviditetsinterval mere end 10 år, ny partner/mand, Reproduktive teknologier (IVF-graviditet), arvelige trombofilier, Booking Blodtryk >130/80 mmHg, familiehistorie med tidlig hjertekarsygdomme, lavere socioøkonomisk status)
- Unormal livmoderarterie-doppler defineret som (screening i andet trimester:
gennemsnitligt modstandsindeks > 0,58 og/eller tidlig-diastolisk diastolisk hak. Første trimester screening: Pulsatilitetsindeks > 95. centil eller PI > 1,5) eller:
- Første trimester-screening (11+0 til 14+1 uger): Kombination af maternelle risikofaktorer, forhøjet MAP og øget uterinarteriepulsatilitetsindeks (UTPI).
- Screening i andet trimester (19+0 til 24+6 uger): Kombination af maternelle risikofaktorer, forhøjet MAP og øget livmoderpulsatilitetsindeks (UTPI).
- Kombination af forhøjet middel arterielt tryk (MAP > 90 mmHg) i andet trimester med unormal uterus arterie Doppler
- Kombination forhøjet booking blodtryk (> 130/85 mmHg) med unormal uterus arterie Doppler
- Levende foster, ingen påviselig føtal anomali
Ekskluderingskriterier:
- Tilstand, hvor graviditeterne bør afbrydes inden for 48 timer, på baggrund af enhver indikation (patienter indtager pravastatin mindre end 2 dage).
Kontraindikation til brug af statin:
- Overfølsomhed over for pravastatin
- Aktiv leversygdom
- Prægravid nyreinsufficiens/nyresvigt (historie med hæmodialyse)
- Nuværende brug af statin
- Deltagelse i ethvert andet kontrolleret forsøg med medicinske undersøgelsesprodukter under graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Pravastatin behandlingsgruppe
I denne arm vil deltageren få aspirin 80 mg dagligt pr. oral og undersøgelsesmedicinen, Pravastatin 2 x 20 mg pr. oral daglig.
|
Deltageren vil få pravastatin 2 x 20 mg pr. oral daglig
Andre navne:
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
I denne arm vil deltageren få aspirin 80 mg dagligt pr. oral og undersøgelsesmedicinen, Pravastatin 2 x 20 mg pr. oral daglig. I denne arm vil deltageren få aspirin 80 mg dagligt per oral, da det allerede er en standardprotokol for højrisikopræeklampsigruppen |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Præeklampsi
Tidsramme: Fra dato for randomisering til dato for levering
|
Herunder svangerskabsforgiftning, svangerskabsforgiftning med svære træk og svangerskabsforhøjet blodtryk.
|
Fra dato for randomisering til dato for levering
|
For tidlig fødsel
Tidsramme: 20 - 34 uger og 34 - 37 uger
|
Inklusive angivet præmatur fødsel < 34 uger og < 37 uger
|
20 - 34 uger og 34 - 37 uger
|
Maternel komplikation
Tidsramme: Fra dato for randomisering til dato for levering
|
Enhver maternel komplikation forårsaget af præeklampsi: eclampsia, krampeanfald, HELLP-syndrom, akut lungeødem, akut nyreskade, hjerte-kar-ulykke, leversvigt, sepsis og lungebetændelse
|
Fra dato for randomisering til dato for levering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Perinatalt udfald
Tidsramme: Ved levering
|
Gestationsalder ved fødslen (dage), fødselsvægt (gram), fødselsvægtpercentil (INTERGROWTH), Apgar-score
|
Ved levering
|
Sammensat neonatal morbiditet og dødelighed
Tidsramme: Ved levering
|
dødfødsler, neonatal død, respiratory distress syndrome, intracerebral blødning, neonatal sepsis, nekrotiserende enterocolitis, varigheden af NICU-indlæggelse og opholdets varighed
|
Ved levering
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Bivirkningen af Pravastatin
Tidsramme: Op til 6 måneder efter fødslen
|
Inklusive bivirkninger, alvorlige bivirkninger (SAE) og formodede uventede alvorlige bivirkninger (SUSAR)
|
Op til 6 måneder efter fødslen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Muhammad Ilham Aldika Akbar, MD, OBGYN, Universitas Airlangga
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ferrara N, Davis-Smyth T. The biology of vascular endothelial growth factor. Endocr Rev. 1997 Feb;18(1):4-25. doi: 10.1210/edrv.18.1.0287. No abstract available.
- Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S, Libermann TA, Morgan JP, Sellke FW, Stillman IE, Epstein FH, Sukhatme VP, Karumanchi SA. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest. 2003 Mar;111(5):649-58. doi: 10.1172/JCI17189.
- WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia. Geneva: World Health Organization; 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK140561/
- Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, Zeeman GG, Brown MA. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014 Apr;4(2):97-104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001. Epub 2014 Feb 15. No abstract available.
- Ahmed A, Ramma W. Unravelling the theories of pre-eclampsia: are the protective pathways the new paradigm? Br J Pharmacol. 2015 Mar;172(6):1574-86. doi: 10.1111/bph.12977.
- Brennan LJ, Morton JS, Davidge ST. Vascular dysfunction in preeclampsia. Microcirculation. 2014 Jan;21(1):4-14. doi: 10.1111/micc.12079.
- Cudmore M, Ahmad S, Al-Ani B, Fujisawa T, Coxall H, Chudasama K, Devey LR, Wigmore SJ, Abbas A, Hewett PW, Ahmed A. Negative regulation of soluble Flt-1 and soluble endoglin release by heme oxygenase-1. Circulation. 2007 Apr 3;115(13):1789-97. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.660134. Epub 2007 Mar 26.
- Costantine MM, Cleary K, Hebert MF, Ahmed MS, Brown LM, Ren Z, Easterling TR, Haas DM, Haneline LS, Caritis SN, Venkataramanan R, West H, D'Alton M, Hankins G; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Obstetric-Fetal Pharmacology Research Units Network. Safety and pharmacokinetics of pravastatin used for the prevention of preeclampsia in high-risk pregnant women: a pilot randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2016 Jun;214(6):720.e1-720.e17. doi: 10.1016/j.ajog.2015.12.038. Epub 2015 Dec 23.
- Ramma W, Ahmed A. Therapeutic potential of statins and the induction of heme oxygenase-1 in preeclampsia. J Reprod Immunol. 2014 Mar;101-102(100):153-160. doi: 10.1016/j.jri.2013.12.120. Epub 2014 Jan 16.
- Ahmed A, Cudmore MJ. Can the biology of VEGF and haem oxygenases help solve pre-eclampsia? Biochem Soc Trans. 2009 Dec;37(Pt 6):1237-42. doi: 10.1042/BST0371237.
- Dulak J, Deshane J, Jozkowicz A, Agarwal A. Heme oxygenase-1 and carbon monoxide in vascular pathobiology: focus on angiogenesis. Circulation. 2008 Jan 15;117(2):231-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698316.
- Dekker G, Sibai B. Primary, secondary, and tertiary prevention of pre-eclampsia. Lancet. 2001 Jan 20;357(9251):209-15. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03599-6.
- Granger JP, Alexander BT, Llinas MT, Bennett WA, Khalil RA. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction. Hypertension. 2001 Sep;38(3 Pt 2):718-22. doi: 10.1161/01.hyp.38.3.718.
- Seki H. Balance of antiangiogenic and angiogenic factors in the context of the etiology of preeclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Oct;93(10):959-64. doi: 10.1111/aogs.12473. Epub 2014 Sep 17.
- Huppertz B. Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis. Hypertension. 2008 Apr;51(4):970-5. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.107607. Epub 2008 Feb 7. No abstract available.
- Ofori B, Rey E, Berard A. Risk of congenital anomalies in pregnant users of statin drugs. Br J Clin Pharmacol. 2007 Oct;64(4):496-509. doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.02905.x. Epub 2007 May 15.
- Zarek J, Koren G. The fetal safety of statins: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Jun;36(6):506-509. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30565-X.
- von Dadelszen P, Magee LA. Pre-eclampsia: an update. Curr Hypertens Rep. 2014 Aug;16(8):454. doi: 10.1007/s11906-014-0454-8.
- Maynard SE, Karumanchi SA. Angiogenic factors and preeclampsia. Semin Nephrol. 2011 Jan;31(1):33-46. doi: 10.1016/j.semnephrol.2010.10.004.
- Hod T, Cerdeira AS, Karumanchi SA. Molecular Mechanisms of Preeclampsia. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Aug 20;5(10):a023473. doi: 10.1101/cshperspect.a023473.
- Teelucksingh S, El-Youssef J, Sohan K, Ramsewak S. Prolonged inadvertent pravastatin use in pregnancy. Reprod Toxicol. 2004 Mar-Apr;18(2):299-300. doi: 10.1016/j.reprotox.2003.11.003. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IND012018
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Præeklampsi
-
University of WashingtonAfsluttetPre-induktion Cervikal modning
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Washington University School of MedicineRekruttering
-
University of Sao PauloAfsluttetTandimplantat mislykkedes | Pre-osseointegrationsfejl af tandimplantatBrasilien
-
Amsterdam UMC, location VUmcRadboud University Medical Center; Maastricht University Medical Center; GGZ... og andre samarbejdspartnereRekruttering1 Hz Real rTMS til Pre-SMA | 1 Hz Sham rTMS til Pre-SMAHolland
-
Consorci Sanitari del MaresmeAfsluttet
-
University of WashingtonBill and Melinda Gates FoundationAfsluttet
-
Aalborg UniversityAalborg Municipality; Imasen Electrical Industrial Co., Ltd.AfsluttetPre-frail senior voksneDanmark
-
Trakya UniversityTilmelding efter invitation
-
The University of Texas Medical Branch, GalvestonMedicem International CR s.r.o.AfsluttetPre-induktionsudvidelse af livmoderhalsenForenede Stater
-
University of ZurichSwiss National Science Foundation; University Hospital, Zürich; Besins Healthcare... og andre samarbejdspartnereAfsluttetHypogonadisme | Pre-svage seniorerSchweiz
Kliniske forsøg med Pravastatin
-
Akros Pharma Inc.AfsluttetType II hyperlipidæmiHolland
-
National Center for Research Resources (NCRR)UkendtHjertesygdommeForenede Stater
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileBristol-Myers SquibbTrukket tilbage
-
Daiichi Sankyo, Inc.AfsluttetHyperkolesterolæmiForenede Stater
-
Gachon University Gil Medical CenterAfsluttetForhøjet blodtryk | Højt kolesterolKorea, Republikken
-
University of Colorado, DenverNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AfsluttetPolycystisk nyre, autosomal dominantForenede Stater
-
Yonsei UniversityAfsluttet
-
Bristol-Myers SquibbAfsluttetAktuelle koronare syndromer
-
Teva Pharmaceuticals USAAfsluttet
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AfsluttetHIV-infektioner | LipodystrofiForenede Stater, Puerto Rico