Портал для пациентов - Напоминание о гриппе

Ежегодные эпидемии гриппа вызывают значительную заболеваемость в США: до 40 000 смертей в год, множество госпитализаций, экстренных и амбулаторных посещений и значительных затрат. Опасения по поводу пандемического гриппа повышают необходимость предотвращения вспышек гриппа.

Многочисленные исследования, в том числе Кокрановские или систематические обзоры, а также отчеты CDC и Целевой группы по профилактическим услугам на уровне сообществ, выделяют 4 стратегии, основанные на фактических данных, для повышения уровня вакцинации против гриппа среди детей и взрослых: 1) повышение спроса со стороны пациентов путем напоминания или обучения; 2) расширить доступ пациентов к вакцинации против гриппа (например, в клиниках по вакцинации против гриппа), 3) внедрить стратегии поставщиков, такие как подсказки или постоянные распоряжения, и 4) использовать социальные стратегии (например, снижение затрат).

Напоминание/отзыв (R/R), отправленное по телефону, почте или другим способом, может улучшить показатели вакцинации против гриппа среди детей и взрослых. Тем не менее менее одной пятой детской или взрослой практики первичного звена используют R/R пациента. Барьерами являются отсутствие финансов, персонала и алгоритмов для выявления подходящих пациентов.

Технологический прорыв, который может преодолеть эти барьеры, включает в себя порталы для пациентов — безопасные системы связи на базе Интернета, встроенные в электронные медицинские карты (EHR), для того, чтобы пациенты и поставщики могли общаться друг с другом по электронной почте и через Интернет. Порталы используют примерно половина американцев и половина пациентов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Теоретически порталы могут улучшить телефон, почту или текстовые R / R, добавляя информацию, такую ​​​​как веб-ссылки, видео или изображения, позволяя пациентам планировать свои посещения и ссылаясь на медицинскую карту для настройки сообщений.

В этом рандомизированном контрольном исследовании цель состоит в том, чтобы оценить влияние напоминаний о портале для пациентов (MyChart) — 1, 2 или 3 напоминания по сравнению со стандартной контрольной группой, в частности, в связи с повышением показателей вакцинации против гриппа среди UCLA Health System. пациентов первичной медицинской помощи в возрасте 6 месяцев и старше.

Предлагаемая конструкция этого 4-плечевого РКИ:

1. Стандарт управления уходом (без сообщений)
2. До 1 сообщения R/R портала
3. До 2 сообщений портала R/R
4. До 3 сообщений портала R/R

Гипотеза 1: >1 портальный R/R повысит уровень вакцинации по сравнению с отсутствием R/R. Гипотеза 2: большее количество сообщений R/R повысит уровень вакцинации (3R/R > 2R/R > 1R/R > 0R/R).

Для первичного анализа будут включены данные только от случайно выбранных индексных пациентов (1 индексный пациент на домохозяйство).

Для соответствующих исследовательских групп первое сообщение R/R будет отправлено в октябре 2018 года.