Portail patient - Rappel de rappel grippe

Les épidémies annuelles de grippe entraînent une morbidité substantielle aux États-Unis avec jusqu'à 40 000 décès/an et de nombreuses hospitalisations, visites d'urgence et de consultations externes, et des coûts importants. Les inquiétudes concernant la grippe pandémique augmentent la nécessité de prévenir les épidémies de grippe.

De nombreuses études, y compris des revues Cochrane ou systématiques, et des rapports du CDC et du Groupe de travail sur les services préventifs communautaires, mettent en évidence 4 stratégies fondées sur des données probantes pour augmenter les taux de vaccination contre la grippe chez les enfants et les adultes : 1) augmenter la demande des patients par rappel-rappel ou éducation, 2) élargir l'accès des patients aux vaccins antigrippaux (p. ex., cliniques de vaccination contre la grippe), 3) mettre en œuvre des stratégies de prestataires telles que des invites ou des ordres permanents, et 4) utiliser des stratégies sociétales (p. ex., réduire les coûts).

Un rappel/rappel (R/R), envoyé par téléphone, courrier ou autre moyen, peut améliorer les taux de vaccination contre la grippe chez les enfants et les adultes. Cependant, moins d'un cinquième des pratiques de soins primaires pédiatriques ou adultes utilisent la R/R du patient. Les obstacles sont le manque de finances, de personnel et d'algorithmes pour identifier les patients éligibles.

Une percée technologique qui pourrait surmonter ces obstacles implique des portails patients - des systèmes de communication sécurisés basés sur le Web, intégrés dans les dossiers de santé électroniques (DSE), permettant aux patients et aux prestataires de communiquer entre eux par e-mail et Internet. Les portails sont utilisés par environ la moitié des Américains et la moitié des patients de l'UCLA. Les portails peuvent théoriquement améliorer la R/R par téléphone, courrier ou SMS en ajoutant des informations telles que des liens Web, des vidéos ou des images, permettant aux patients de programmer leurs propres visites et en se connectant au dossier médical pour personnaliser les messages.

Pour cet essai contrôlé randomisé, l'intention est d'évaluer l'impact des rappels de rappel du portail patient (MyChart) - soit 1, 2 ou 3 rappels par rapport au groupe de contrôle de la norme de soins, en particulier en ce qui concerne l'augmentation des taux de vaccination contre la grippe parmi les systèmes de santé de l'UCLA patients de soins primaires âgés de 6 mois et plus.

La conception proposée de cet ECR à 4 bras :

1. Contrôle de la norme de soins (pas de messages)
2. Jusqu'à 1 messages R/R de portail
3. Jusqu'à 2 messages R/R de portail
4. Jusqu'à 3 messages R/R de portail

Hypothèse 1 : > 1 portail R/R augmentera les taux de vaccination par rapport à l'absence de R/R. Hypothèse 2 : plus de messages R/R augmenteront les taux de vaccination (3R/R > 2R/R > 1R/R > 0R/R).

Pour l'analyse primaire, seules les données des patients index sélectionnés au hasard (1 patient index par ménage) seront incluses.

Pour les bras d'étude concernés, le premier message R/R sera envoyé en octobre 2018.