Patientenportal – Grippe-Erinnerungs-Rückruf

Jährliche Influenza-Epidemien verursachen in den USA mit bis zu 40.000 Todesfällen pro Jahr und vielen Krankenhauseinweisungen, Notfall- und ambulanten Besuchen sowie erheblichen Kosten eine erhebliche Morbidität. Die Besorgnis über eine pandemische Influenza erhöht die Notwendigkeit, Grippeausbrüche zu verhindern.

Zahlreiche Studien, darunter Cochrane oder systematische Reviews, und Berichte der CDC und der Task Force on Community Preventive Services, heben vier evidenzbasierte Strategien hervor, um die Influenza-Impfraten bei Kindern und Erwachsenen zu erhöhen: 1) Erhöhung der Patientennachfrage durch Erinnerung, Rückruf oder Aufklärung, 2) Erweitern Sie den Patientenzugang zu Influenza-Impfungen (z. B. Grippeimpfkliniken), 3) Implementieren Sie Anbieterstrategien wie Aufforderungen oder Daueraufträge und 4) Verwenden Sie gesellschaftliche Strategien (z. B. Kostensenkung).

Erinnerungen/Rückrufe (R/R), die per Telefon, Post oder auf andere Weise gesendet werden, können die Influenza-Impfraten von Kindern und Erwachsenen verbessern. Allerdings nutzen weniger als ein Fünftel der Kinder- oder Erwachsenenarztpraxen die Patienten-R/R. Hindernisse sind der Mangel an Finanzen, Personal und Algorithmen, um geeignete Patienten zu identifizieren.

Ein technologischer Durchbruch, der diese Barrieren überwinden könnte, sind Patientenportale – sichere, webbasierte Kommunikationssysteme, die in elektronische Patientenakten (EHRs) eingebettet sind, damit Patienten und Anbieter per E-Mail und Internet miteinander kommunizieren können. Portale werden von etwa der Hälfte der Amerikaner und der Hälfte der UCLA-Patienten verwendet. Portale können Telefon-, E-Mail- oder Text-R/R theoretisch verbessern, indem sie Informationen wie Weblinks, Videos oder Bilder hinzufügen, Patienten ermöglichen, ihre eigenen Besuche zu planen, und auf die Krankenakte verlinken, um Nachrichten anzupassen.

Ziel dieser randomisierten Kontrollstudie ist es, die Auswirkungen von Erinnerungsrückrufen des Patientenportals (MyChart) zu bewerten – entweder 1, 2 oder 3 Erinnerungen im Vergleich zur Standard-of-Care-Kontrollgruppe, insbesondere in Bezug auf die Erhöhung der Influenza-Impfraten unter den UCLA-Gesundheitssystemen Primärversorgungspatienten im Alter von 6 Monaten und älter.

Das vorgeschlagene Design dieses 4-armigen RCT:

1. Pflegestandardkontrolle (keine Meldungen)
2. Bis zu 1 Portal-R/R-Nachrichten
3. Bis zu 2 Portal-R/R-Nachrichten
4. Bis zu 3 Portal-R/R-Nachrichten

Hypothese 1: >1 Portal R/R erhöht die Impfraten vs. kein R/R. Hypothese 2: Mehr R/R-Meldungen erhöhen die Impfraten (3R/R > 2R/R > 1R/R > 0R/R).

Für die Primäranalyse werden nur die Daten der zufällig ausgewählten Indexpatienten (1 Indexpatient pro Haushalt) einbezogen.

Für relevante Studienarme wird die erste R/R-Nachricht im Oktober 2018 versendet.