Portale paziente - Richiamo promemoria influenza

Le epidemie annuali di influenza causano una sostanziale morbilità negli Stati Uniti con un massimo di 40.000 decessi/anno e molti ricoveri, visite di emergenza e ambulatoriali e costi significativi. Le preoccupazioni per l'influenza pandemica aumentano la necessità di prevenire le epidemie influenzali.

Numerosi studi, tra cui Cochrane o revisioni sistematiche, e rapporti del CDC e della Task Force sui servizi preventivi comunitari, evidenziano 4 strategie basate sull'evidenza per aumentare i tassi di vaccinazione antinfluenzale di bambini e adulti: 1) aumentare la domanda dei pazienti mediante promemoria o istruzione, 2) espandere l'accesso dei pazienti alle vaccinazioni antinfluenzali (ad es. Cliniche per vaccini antinfluenzali), 3) implementare strategie del fornitore come suggerimenti o ordini permanenti e 4) utilizzare strategie sociali (ad es. Riduzione dei costi).

Il promemoria/richiamo (R/R), inviato per telefono, posta o altra modalità, può migliorare i tassi di vaccinazione antinfluenzale di bambini e adulti. Tuttavia, meno di un quinto delle pratiche di assistenza primaria pediatrica o per adulti utilizza il R/R del paziente. Le barriere sono la mancanza di finanze, personale e algoritmi per identificare i pazienti idonei.

Una svolta tecnologica che potrebbe superare queste barriere coinvolge i portali dei pazienti: sistemi di comunicazione sicuri e basati sul Web, integrati nelle cartelle cliniche elettroniche (EHR), per consentire ai pazienti e ai fornitori di comunicare tra loro tramite e-mail e Internet. I portali sono utilizzati da circa la metà degli americani e la metà dei pazienti dell'UCLA. I portali possono teoricamente migliorare il telefono, la posta o il testo R/R aggiungendo informazioni come collegamenti Web, video o immagini, consentendo ai pazienti di programmare le proprie visite e collegandosi alla cartella clinica per personalizzare i messaggi.

Per questo studio di controllo randomizzato, l'intento è valutare l'impatto dei richiami dei promemoria del portale dei pazienti (MyChart): 1, 2 o 3 promemoria rispetto allo standard del gruppo di controllo delle cure, in particolare in relazione all'aumento dei tassi di vaccinazione antinfluenzale tra il sistema sanitario dell'UCLA pazienti di cure primarie di età pari o superiore a 6 mesi.

Il design proposto di questo RCT a 4 bracci:

1. Controllo dello standard di cura (nessun messaggio)
2. Fino a 1 messaggio R/R del portale
3. Fino a 2 messaggi R/R del portale
4. Fino a 3 messaggi R/R del portale

Ipotesi 1: >1 portale R/R aumenterà i tassi di vaccinazione rispetto a nessun R/R. Ipotesi 2: più messaggi R/R aumenteranno i tassi di vaccinazione (3R/R > 2R/R > 1R/R > 0R/R).

Per l'analisi primaria, saranno inclusi solo i dati dei pazienti indice selezionati casualmente (1 paziente indice per nucleo familiare).

Per i bracci di studio pertinenti, il primo messaggio R/R verrà inviato nell'ottobre 2018.