Portal del paciente - Recordatorio de la gripe

Las epidemias anuales de influenza causan una morbilidad sustancial en los EE. UU. con hasta 40 000 muertes/año y muchas hospitalizaciones, visitas de emergencia y ambulatorias y costos significativos. Las preocupaciones sobre la influenza pandémica elevan la necesidad de prevenir los brotes de influenza.

Numerosos estudios, incluidas Cochrane o revisiones sistemáticas, e informes de los CDC y el Grupo de trabajo sobre servicios preventivos comunitarios, destacan 4 estrategias basadas en evidencia para aumentar las tasas de vacunación contra la influenza en niños y adultos: 1) aumentar la demanda de los pacientes mediante recordatorios o educación, 2) ampliar el acceso de los pacientes a las vacunas contra la influenza (p. ej., clínicas de vacunación contra la influenza), 3) implementar estrategias de proveedores, como avisos u órdenes permanentes, y 4) utilizar estrategias sociales (p. ej., reducir costos).

Los recordatorios/recordatorios (R/R), enviados por teléfono, correo u otra modalidad, pueden mejorar las tasas de vacunación contra la influenza en niños y adultos. Sin embargo, menos de una quinta parte de los consultorios de atención primaria pediátrica o de adultos utilizan R/R del paciente. Las barreras son la falta de finanzas, personal y algoritmos para identificar a los pacientes elegibles.

Un avance tecnológico que podría superar estas barreras implica los portales de pacientes: sistemas de comunicación seguros basados ​​en la web, integrados en los registros de salud electrónicos (EHR), para que los pacientes y los proveedores se comuniquen entre sí por correo electrónico e Internet. Los portales son utilizados por aproximadamente la mitad de los estadounidenses y la mitad de los pacientes de UCLA. En teoría, los portales pueden mejorar el R/R por teléfono, correo o mensaje de texto al agregar información como enlaces web, videos o imágenes, lo que permite a los pacientes programar sus propias visitas y vincularse al historial médico para personalizar los mensajes.

Para este ensayo de control aleatorizado, la intención es evaluar el impacto de los recordatorios del portal del paciente (MyChart), ya sea 1, 2 o 3 recordatorios en comparación con el grupo de control de atención estándar, específicamente en relación con el aumento de las tasas de vacunación contra la influenza entre los pacientes del Sistema de Salud de UCLA. Pacientes de atención primaria a partir de los 6 meses de edad.

El diseño propuesto de este ECA de 4 brazos:

1. Control de atención estándar (sin mensajes)
2. Hasta 1 portal de mensajes R/R
3. Hasta 2 mensajes R/R del portal
4. Hasta 3 mensajes R/R del portal

Hipótesis 1: >1 R/R portal aumentará las tasas de vacunación frente a ninguna R/R. Hipótesis 2: Más mensajes R/R aumentarán las tasas de vacunación (3R/R > 2R/R > 1R/R > 0R/R).

Para el análisis primario, solo se incluirán los datos de los pacientes índice seleccionados al azar (1 paciente índice por hogar).

Para los brazos de estudio relevantes, el primer mensaje R/R se enviará en octubre de 2018.