Patientportal - Influensapåminnelse

Årliga epidemier av influensa orsakar betydande sjuklighet i USA med upp till 40 000 dödsfall/år och många sjukhusinläggningar, akutbesök och polikliniska besök och betydande kostnader. Oron för pandemisk influensa ökar behovet av att förhindra influensautbrott.

Många studier, inklusive Cochrane eller systematiska översikter, och rapporter från CDC och Task Force on Community Preventive Services, lyfter fram fyra evidensbaserade strategier för att öka vaccinationsfrekvensen för barn och vuxna influensa: 1) öka patienternas efterfrågan genom påminnelse eller utbildning, 2) utöka patienttillgången till influensavaccinationer (t.ex. influensavaccinkliniker), 3) implementera leverantörsstrategier såsom uppmaningar eller stående order, och 4) använda samhälleliga strategier (t.ex. minska kostnaderna).

Påminnelse/återkallelse (R/R), skickad via telefon, post eller annan metod, kan förbättra vaccinationsfrekvensen för barn och vuxna influensa. Men färre än en femtedel av pediatrisk eller vuxen primärvård använder patientens R/R. Barriärer är brist på ekonomi, personal och algoritmer för att identifiera berättigade patienter.

Ett tekniskt genombrott som kan övervinna dessa barriärer involverar patientportaler - säkra, webbaserade kommunikationssystem, inbäddade i elektroniska hälsojournaler (EPJ), för patienter och leverantörer att kommunicera med varandra via e-post och internet. Portaler används av ungefär hälften av amerikanerna och hälften av UCLA-patienterna. Portaler kan teoretiskt förbättras på telefon, e-post eller text R/R genom att lägga till information som webblänkar, videor eller bilder, så att patienter kan schemalägga sina egna besök och länka till det medicinska diagrammet för att anpassa meddelanden.

För denna randomiserade kontrollstudie är avsikten att utvärdera effekten av påminnelser om patientportal (MyChart) - antingen 1, 2 eller 3 påminnelser jämfört med kontrollgruppen för standardvård, specifikt i relation till att höja antalet influensavaccinationer bland UCLA Health Systems primärvårdspatienter i åldern 6 månader och äldre.

Den föreslagna designen av denna 4-armade RCT:

1. Standard för vårdkontroll (inga meddelanden)
2. Upp till 1 portal R/R-meddelanden
3. Upp till 2 portal R/R-meddelanden
4. Upp till 3 portal R/R-meddelanden

Hypotes 1: >1 portal R/R kommer att öka vaccinationsfrekvensen jämfört med ingen R/R. Hypotes 2: Fler R/R-meddelanden kommer att höja vaccinationsfrekvensen (3R/R > 2R/R > 1R/R > 0R/R).

För den primära analysen kommer endast data från de slumpmässigt utvalda indexpatienterna (1 indexpatient per hushåll) att inkluderas.

För relevanta studiegrenar kommer det första R/R-meddelandet att skickas i oktober 2018.