Предоперационная программа тренировки мышц вдоха для предотвращения легочных осложнений после торакальной хирургии (CT0076)

Послеоперационные легочные осложнения являются наиболее частыми осложнениями после торакальной хирургии. В литературе легочные осложнения после торакальных операций присутствуют более чем у 37,5% больных. Легочные осложнения включают ателектазы, пневмонию и дыхательную недостаточность.

Чтобы уменьшить легочные осложнения, другие хирургические специальности, такие как операции на сердце и пищеводе, используют предоперационные программы тренировки мышц вдоха. Ни в одном исследовании не изучалось влияние предоперационной программы упражнений для мышц вдоха на легочные осложнения после торакальной хирургии.

Дизайн проекта:

Рандомизированное исследование пациентов с риском легочных осложнений. Две параллельные группы были набраны для сравнения предоперационной программы тренировки дыхательных мышц и стандарта лечения (без предоперационной программы тренировки дыхательных мышц). Для исследования в торакальной клинике набрано 2 группы по 100 пациентов в каждой. Период набора примерно 8 месяцев необходим для того, чтобы установить, значительно ли тренировка дыхательных мышц снижает легочные осложнения у пациентов из группы риска. Значение P для определения значительного воздействия составляет 0,05 при мощности 0,80. Мы стремимся уменьшить легочные осложнения с помощью программы тренировки мышц вдоха на 50%.

Метод рандомизации:

Компьютеризированная, безопасная и анонимная рандомизация с использованием защищенной информационной программы.

Исследуемое население:

Набор в торакальную клинику во время первичной консультации по торакальной хирургии в отделении торакальной хирургии Больничного центра Университета Монреаля, всего 200 пациентов. Сто пациентов в предоперационной группе тренировки дыхательных мышц и 100 пациентов в контрольной группе с обычным уходом до операции (стандарт лечения).

Исследуемая популяция пациентов относится к группе риска легочных осложнений. Факторами риска легочных осложнений являются пациенты старше 70 лет, наличие кашля и мокроты, сахарный диабет, активное курение, ОФВ1 (объем форсированного выдоха в секунду) менее 75% или на искусственной помпе, индекс массы тела более 27 кг/м2, ОФВ1 менее 80%, индекс Тиффно менее 70%, NYHA II (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) или апноэ во сне.

Анализ Сравнение легочных осложнений после операции у пациентов, участвовавших в программе тренировки дыхательных мышц, и контрольной группы, которым будет оказана обычная послеоперационная помощь после торакальной хирургии.

После операции периоперационное наблюдение, включая периоперационные осложнения, продолжительность госпитализации, осложнения и смертность через 30 дней после операции.

Удовлетворенность и мотивация будут оцениваться после операции при выписке и через 30 дней после операции.