Влияние программы диадной мультисенсорной и когнитивной стимуляции на людей с деменцией и тех, кто за ними ухаживает

Фон:

Деменция становится серьезной проблемой, вызывающей озабоченность во всем мире. Согласно Всемирному отчету о болезни Альцгеймера, число пациентов с деменцией (PWD) во всем мире оценивается в 46,8 миллиона человек, и прогнозируется, что к 2050 году оно увеличится втрое до 131,5 миллиона. Точно так же слабоумие также является серьезной проблемой в Гонконге. Каждый третий местный пожилой человек старше 895 лет страдал деменцией. Распространенность инвалидности в Гонконге увеличится втрое со 100 000 случаев в 2009 г. до 300 000 случаев в 2039 г. По мере прогрессирования заболевания инвалиды постепенно теряют способность к самообслуживанию и когнитивные функции. Кроме того, у больных появятся поведенческие симптомы, такие как возбуждение, бред и тревога. Бремя ухода и неуверенность в прогрессировании заболевания приводят к высокому уровню стресса и негативных эмоций у членов семьи, осуществляющих уход.

В настоящее время для людей с инвалидностью и лиц, осуществляющих уход за ними, разработаны различные психосоциальные вмешательства, направленные на улучшение их психологического благополучия. Диадическое вмешательство считается одним из эффективных подходов из-за его взаимного влияния между инвалидом и членами его семьи. Систематический обзор 40 клинических испытаний показал, что диадный подход может быть интегрирован в различные вмешательства, такие как психообразование и обучение навыкам ухода. Хотя когнитивная стимуляция и терапия мультисенсорной стимуляцией считаются эффективным вмешательством в когнитивные и поведенческие симптомы ЛОВЗ, они обычно не встречаются в качестве элемента предыдущих диадных вмешательств. Вовлечение членов семьи, осуществляющих уход, в когнитивный тренинг может иметь некоторые потенциальные преимущества как для лиц, осуществляющих уход, так и для ЛОВЗ (например, когнитивная функция ЛОВЗ и качество жизни). Участие членов семьи, осуществляющих уход, в терапии когнитивной и мультисенсорной стимуляции может способствовать взаимодействию между ЛОВЗ и опекунами, что может принести дополнительные преимущества как опекунам, так и ЛОВЗ по сравнению с традиционной терапией когнитивной стимуляции.

Цель:

Исследование направлено на изучение эффектов диадной мультисенсорной и когнитивной стимуляции (MCS) в домашних условиях для семей, ухаживающих за инвалидами, на улучшение их положительных аспектов ухода, стресса, депрессии, качества жизни и нагрузки; и когнитивная функция и поведенческие симптомы ЛОВЗ сразу после вмешательства (T1) и после 3-месячного наблюдения (T2) по сравнению с контрольной группой.

Методы:

Для достижения целей исследования будет проведено двухгрупповое рандомизированное контролируемое исследование. После рассмотрения количества групп и предыдущих исследований размера выборки, в общей сложности 60 субъектов (120 пар диад-инвалидов и опекунов) будут набраны из четырех общественных центров престарелых в Гонконге с удобной выборкой.

Участники из группы вмешательства будут посещать домашнюю диадическую группу MCS, в то время как контрольная группа получит обычный уход. Измерения результатов лиц, осуществляющих уход (положительный опыт ухода, воспринимаемый стресс, нагрузка на лиц, осуществляющих уход, и качество жизни) и ЛОВЗ (когнитивная функция и поведенческие симптомы) будут оцениваться слепым оценщиком на исходном уровне (T0), сразу после вмешательства (T1). и 3-месячное наблюдение (T2). Чтобы понять терапевтические компоненты и определить сильные стороны, ограничения и трудности домашней диадной программы MCS, оценка процесса будет проводиться посредством интервью с фокус-группами с 15 участниками MCS после вмешательства. Чтобы получить широкий спектр мнений о вмешательстве, участники будут специально отобраны для интервью на основе их уровня снижения стресса после вмешательства.

Для анализа данных будет использоваться IBM SPSS 23.0. Смешанное многовариантное моделирование или тест MANOVA будут выполняться для изучения межгруппового эффекта, внутригруппового эффекта (время: T0, T1 и T2) и эффекта взаимодействия (группа x время) на все переменные результатов. Метод переноса последнего наблюдения будет принят для замены отсутствующих данных, если отсутствующее значение небольшое (<20%) и распределено случайным образом (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). Для качественных данных будет использоваться подход контент-анализа для дословного анализа всех расшифрованных интервью.

Значение и ценность:

Клинический проект устраняет ограничения предыдущих психосоциальных вмешательств и предоставляет инвалидам и их опекунам возможность улучшить когнитивную функцию инвалида и способствовать положительному опыту ухода у семейных опекунов, что может снизить уровень стресса у опекунов и улучшить качество жизни как членов семьи, осуществляющих уход, так и ЛОВЗ. Выводы, полученные в результате этих проектов, также могут дать информацию о будущем направлении поддержки инвалидов и членов их семей и укрепить роль медсестер в уходе по месту жительства.