Effect van een dyadisch multisensorisch en cognitief stimulatieprogramma voor mensen met dementie en hun verzorgers

Achtergrond:

Dementie wordt een belangrijk probleem van wereldwijde zorg. Volgens het World Alzheimer Report werd het aantal patiënten met dementie (PWD) wereldwijd geschat op 46,8 miljoen en zal het drievoudig worden geprojecteerd tot 131,5 miljoen in 2050. Evenzo is dementie ook een prominent probleem in Hong Kong. Een op de drie lokale senioren ouder dan 895 jaar leed aan dementie. De prevalentie van PWD in Hong Kong zal drievoudig toenemen van 100.000 gevallen in 2009 tot 300.000 gevallen in 2039. Naarmate de ziekte voortschrijdt, zal PWD geleidelijk hun zelfzorgvermogen en hun cognitieve functie verliezen. Bovendien zullen gedragssymptomen zoals agitatie, waanidee en angst bij de patiënten optreden. De zorglast en de onzekerheid over het ziekteverloop leiden tot hoge zorgstress en negatieve emoties bij mantelzorgers.

Tegenwoordig zijn er verschillende psychosociale interventies ontworpen voor de PWD en hun mantelzorgers om hun psychisch welzijn te bevorderen. De dyadische interventie wordt beschouwd als een van de effectieve benaderingen vanwege de wederzijdse beïnvloeding tussen de PWD en hun mantelzorgers. Een systematische review met 40 klinische onderzoeken wees uit dat de dyadische benadering kan worden geïntegreerd in verschillende interventies, zoals psycho-educatie en training in zorgvaardigheden. Hoewel cognitieve stimulatie en multisensorische stimulatietherapie worden beschouwd als een effectieve interventie voor de cognitie en de gedragssymptomen van de PWD, wordt het niet vaak aangetroffen als een element in de eerdere dyadische interventies. Het betrekken van mantelzorgers bij een cognitieve training kan een aantal potentiële voordelen hebben voor zowel de mantelzorgers als de PWD (bijv. cognitieve functie van de PWD en de kwaliteit van leven). De betrokkenheid van de mantelzorgers bij de cognitieve en multisensorische stimulatietherapie zou de interacties tussen de PWD en de verzorgers kunnen bevorderen, wat extra voordelen kan opleveren voor zowel de verzorgers als de PWD, in vergelijking met de traditionele cognitieve stimulatietherapie.

Objectief:

De studie heeft tot doel de effecten te onderzoeken van de home-based dyadische multisensorische en cognitieve stimulatie (MCS) interventie voor de mantelzorgers van PWD bij het verbeteren van hun positieve aspecten van zorgverlening, stress, depressie, kwaliteit van leven en belasting; en de cognitieve functie en gedragssymptomen van de PWD onmiddellijk na de interventie (T1) en de follow-up na 3 maanden (T2), vergeleken met de controlegroep.

methoden:

Er zal een tweearmige gerandomiseerde gecontroleerde studie worden toegepast om de onderzoeksdoelstellingen te bereiken. Na overweging van het aantal groepsgrootte en eerdere studies over de steekproefomvang, zullen in totaal 60 proefpersonen (120 paar dyads-PWD en zorgverleners) worden gerekruteerd uit vier bejaardengemeenschapscentra in Hong Kong met gemakssteekproeven.

Deelnemers uit de Interventiegroep krijgen de home-based dyadische MCS-groep, terwijl de controlegroep de gebruikelijke zorg krijgt. De uitkomstmetingen van zorgverleners (positieve zorgervaring, ervaren stress, last van zorgverlener en kwaliteit van leven) en PWD (cognitieve functie en gedragssymptomen) zullen worden beoordeeld door een geblindeerde beoordelaar bij aanvang (T0), onmiddellijk na interventie (T1), en 3 maanden follow-up (T2). Om de therapeutische componenten te begrijpen en de sterke punten, beperkingen en moeilijkheden van het thuisgebaseerde dyadische MCS-programma te identificeren, zal na de interventie procesevaluatie worden uitgevoerd door middel van focusgroepinterviews met 15 MCS-deelnemers. Om een ​​breed spectrum van opvattingen over de interventie te krijgen, worden deelnemers met opzet geselecteerd voor een interview op basis van hun niveau van stressvermindering na de interventie.

Voor de data-analyses zal IBM SPSS 23.0 worden gebruikt. Gemengde multivariate modellering of MANOVA-test zal worden uitgevoerd om het tussen-groepseffect, het binnen-groepseffect (Tijden: T0, T1 en T2) en het interactie-effect (Groep x Tijd) op alle uitkomstvariabelen te onderzoeken. De laatste waarneming overgedragen methode zal worden toegepast om de ontbrekende gegevens te vervangen als de ontbrekende waarde in een kleine hoeveelheid (<20%) is en willekeurig is verdeeld (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). Voor de kwalitatieve gegevens zal een inhoudsanalysebenadering worden gebruikt om alle getranscribeerde interviews woordelijk te analyseren.

Betekenis en waarde:

Het klinische project pakt de beperkingen van de eerdere psychosociale interventies aan en biedt de PWD en hun verzorgers de mogelijkheid om de cognitieve functie van de PWD te verbeteren en de positieve zorgervaring bij de mantelzorgers te bevorderen, wat het stressniveau van de verzorgers kan verminderen en de de kwaliteit van leven van zowel de mantelzorgers als de PWD. De bevindingen van dit project kunnen ook de toekomstige richting aangeven bij het ondersteunen van de PWD en hun gezinsleden en de verpleegkundige rol in de gemeenschapszorg versterken.