Efekt Dyadického multisenzorického a kognitivního stimulačního programu pro lidi s demencí a jejich pečovatele

Pozadí:

Demence se stává hlavním problémem celosvětového zájmu. Podle Světové zprávy o Alzheimerově chorobě byl počet pacientů s demencí (PWD) celosvětově odhadován na 46,8 milionu a v roce 2050 se ztrojnásobí na 131,5 milionu. Podobně je demence také prominentním problémem v Hongkongu. Každý třetí místní senior starší 895 let trpěl demencí. Prevalence OZP v Hongkongu se ztrojnásobí ze 100 000 případů v roce 2009 na 300 000 případů v roce 2039. Jak nemoc postupuje, OZP postupně ztrácejí schopnost sebeobsluhy a kognitivní funkce. Kromě toho se u postižených objeví symptomy chování, jako je agitovanost, bludy a úzkost. Pečovatelská zátěž a nejistota ohledně postupu nemoci mají za následek vysokou úroveň pečovatelského stresu a negativních emocí na rodinné pečovatele.

V současné době jsou pro OZP a jejich rodinné pečovatele navrženy různé psychosociální intervence, které podporují jejich psychickou pohodu. Dyadická intervence je považována za jeden z efektivních přístupů vzhledem k jejímu vzájemnému ovlivňování mezi OZP a jejich rodinnými pečovateli. Systematický přehled se 40 klinickými studiemi zjistil, že dyadický přístup lze integrovat do různých intervencí, jako je psychoedukace a nácvik pečovatelských dovedností. Ačkoli jsou kognitivní stimulace a multisenzorická stimulační terapie považovány za účinnou intervenci pro kognitivní a behaviorální symptomy PWD, běžně se jako prvek v předchozích dyadických intervencích nevyskytuje. Zapojení rodinných pečovatelů do kognitivního tréninku může mít určité potenciální výhody jak pro pečovatele, tak pro OZP (např. kognitivní funkce OZP a kvalita života). Zapojení rodinných pečovatelů do kognitivní a multismyslové stimulační terapie by mohlo podpořit interakce mezi OZP a pečovateli, což může ve srovnání s tradiční kognitivní stimulační terapií přinést další výhody jak pečovatelům, tak OZP.

Objektivní:

Cílem studie je prozkoumat účinky domácí intervence dyadické multisenzorické a kognitivní stimulace (MCS) pro rodinné pečovatele s PWD na zlepšení jejich pozitivních aspektů péče, stresu, deprese, kvality života a zátěže; a kognitivní funkce a symptomy chování PWD bezprostředně po intervenci (T1) a 3měsíční sledování (T2) ve srovnání s kontrolní skupinou.

Metody:

K dosažení cílů výzkumu bude přijata dvouramenná randomizovaná kontrolovaná studie. Po zvážení počtu velikostí skupiny a předchozích studií o velikosti vzorku bude celkem 60 subjektů (120 párů dyád-PWD a pečovatelů) rekrutováno ze čtyř komunitních center pro seniory v Hong Kongu s pohodlným vzorkováním.

Účastníci intervenční skupiny budou navštěvovat domácí dyadickou MCS skupinu, zatímco kontrolní skupině se dostane obvyklé péče. Výsledky měření pečovatelů (pozitivní zkušenost s pečováním, vnímaný stres, zátěž pečovatele a kvalita života) a PWD (kognitivní funkce a symptomy chování) budou hodnoceny zaslepeným hodnotitelem na začátku (T0), bezprostředně po intervenci (T1). a 3 měsíce sledování (T2). Aby bylo možné porozumět terapeutickým složkám a identifikovat silné stránky, omezení a obtíže domácího dyadického programu MCS, bude po intervenci provedeno vyhodnocení procesu prostřednictvím rozhovorů v ohniskové skupině s 15 účastníky MCS. Aby bylo možné získat široké spektrum názorů na intervenci, budou účastníci záměrně vybráni k rozhovoru na základě úrovně jejich snížení stresu po intervenci.

Pro analýzy dat bude použit IBM SPSS 23.0. Bude provedeno smíšené vícerozměrné modelování nebo test MANOVA, aby se prozkoumal meziskupinový účinek, účinek v rámci skupiny (časy: T0, T1 a T2) a účinek interakce (skupina x čas) na všechny výstupní proměnné. Poslední metoda přeneseného pozorování bude použita k nahrazení chybějících dat, pokud je chybějící hodnota v malém množství (<20 %) a náhodně rozložená (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). Pro kvalitativní data bude použit přístup obsahové analýzy k analýze všech přepsaných rozhovorů doslovně.

Význam a hodnota:

Klinický projekt se zabývá omezeními předchozích psychosociálních intervencí a poskytuje OZP a jejich pečovatelům příležitost zlepšit kognitivní funkce OZP a podpořit pozitivní zkušenost s pečovatelskou službou u rodinných pečovatelů, což může snížit míru stresu pečovatelů a zlepšit kvalitu života jak rodinných pečovatelů, tak OZP. Poznatky z těchto projektů mohou také informovat o budoucím směřování podpory OZP a jejich rodinných příslušníků a posílit roli ošetřovatele v komunitní péči.