Efecto de un programa de estimulación cognitiva y multisensorial diádica para personas con demencia y sus cuidadores

Fondo:

La demencia se convierte en un tema importante de preocupación mundial. Según el Informe Mundial sobre el Alzheimer, el número de pacientes con demencia (PWD) en todo el mundo se estimó en 46,8 millones y se triplicará a 131,5 millones en 2050. Del mismo modo, la demencia también es un problema destacado en Hong Kong. Uno de cada tres ancianos locales mayores de 895 años padecía demencia. La prevalencia de PCD en Hong Kong se triplicará, de 100 000 casos en 2009 a 300 000 casos en 2039. A medida que la enfermedad progresa, las PCD perderán gradualmente su capacidad de autocuidado y su función cognitiva. Además, los síntomas de comportamiento como agitación, delirio y ansiedad aparecerán en los pacientes. La carga del cuidado y la incertidumbre sobre el progreso de la enfermedad resultan en altos niveles de estrés del cuidado y emociones negativas en los cuidadores familiares.

En la actualidad se han diseñado diferentes intervenciones psicosociales para las PCD y sus familiares cuidadores para promover su bienestar psicológico. La intervención diádica se considera como uno de los enfoques efectivos debido a su influencia mutua entre las PCD y sus cuidadores familiares. Una revisión sistemática con 40 ensayos clínicos encontró que el enfoque diádico se puede integrar en diferentes intervenciones, como la psicoeducación y el entrenamiento en habilidades de cuidado. Aunque la estimulación cognitiva y la terapia de estimulación multisensorial se consideran una intervención eficaz para la cognición y los síntomas conductuales de las PCD, no se encuentran comúnmente como un elemento en las intervenciones diádicas anteriores. Involucrar a los cuidadores familiares en un entrenamiento cognitivo puede tener algunos beneficios potenciales tanto para los cuidadores como para las PCD (p. función cognitiva de las PCD y la calidad de vida). La participación de los cuidadores familiares en la terapia de estimulación cognitiva y multisensorial podría promover las interacciones entre las PCD y los cuidadores, lo que puede producir beneficios adicionales tanto para los cuidadores como para las PCD, en comparación con la terapia de estimulación cognitiva tradicional.

Objetivo:

El estudio tiene como objetivo investigar los efectos de la intervención de estimulación cognitiva y multisensorial (MCS) diádica basada en el hogar para los cuidadores familiares de PCD para mejorar sus aspectos positivos del cuidado, el estrés, la depresión, la calidad de vida y la carga; y la función cognitiva y los síntomas conductuales de la PWD inmediatamente después de la intervención (T1) y el seguimiento de 3 meses (T2), en comparación con el grupo de control.

Métodos:

Se adoptará un ensayo controlado aleatorio de dos brazos para lograr los objetivos de la investigación. Después de considerar el tamaño del grupo y estudios previos sobre el tamaño de la muestra, se reclutará un total de 60 sujetos (120 pares de díadas-PWD y cuidadores) de cuatro centros comunitarios para personas mayores en Hong Kong con muestreo de conveniencia.

Los participantes del grupo de Intervención asistirán al grupo de MCS diádico en el hogar, mientras que el grupo de control recibirá la atención habitual. Las medidas de resultados de los cuidadores (experiencia de cuidado positiva, estrés percibido, carga del cuidador y calidad de vida) y PWD (función cognitiva y síntomas conductuales) serán evaluadas por un evaluador ciego al inicio (T0), inmediatamente después de la intervención (T1), y 3 meses de seguimiento (T2). Para comprender los componentes terapéuticos e identificar las fortalezas, limitaciones y dificultades del programa MCS diádico basado en el hogar, se realizará una evaluación del proceso a través de entrevistas de grupos focales con 15 participantes de MCS después de la intervención. Con el fin de obtener un amplio espectro de puntos de vista sobre la intervención, los participantes serán seleccionados a propósito para la entrevista en función de su nivel de reducción del estrés después de la intervención.

Se utilizará IBM SPSS 23.0 para los análisis de datos. Se realizará un modelo mixto multivariado o prueba MANOVA para investigar el efecto entre grupos, el efecto dentro del grupo (Tiempos: T0, T1 y T2) y el efecto de interacción (Grupo x Tiempo) en todas las variables de resultados. Se adoptará el método de la última observación realizada para reemplazar los datos faltantes si el valor faltante es pequeño (<20 %) y se distribuye aleatoriamente (Gray, Grove y Burns, 2013; Hamer y Simpson, 2009). Para los datos cualitativos, se utilizará el enfoque de análisis de contenido para analizar palabra por palabra toda la entrevista transcrita.

Importancia y valor:

El proyecto clínico aborda las limitaciones de las intervenciones psicosociales anteriores y brinda a las PCD y a sus cuidadores la oportunidad de mejorar la función cognitiva de las PCD y promover una experiencia de cuidado positiva en los cuidadores familiares, lo que puede reducir el nivel de estrés de los cuidadores y mejorar la calidad de vida tanto de los cuidadores familiares como de las PCD. Los hallazgos de este proyecto también pueden informar la dirección futura en el apoyo a las personas con discapacidad y sus familiares y fortalecer el papel de enfermería en la atención comunitaria.