Wpływ programu wielozmysłowej i poznawczej stymulacji diadycznej dla osób z demencją i ich opiekunów

Tło:

Demencja staje się głównym problemem na całym świecie. Według World Alzheimer Report liczbę pacjentów z demencją (PWD) na całym świecie oszacowano na 46,8 miliona, a przewiduje się, że w 2050 roku liczba ta wzrośnie trzykrotnie do 131,5 miliona. Podobnie, demencja jest również znaczącym problemem w Hong Kongu. Jeden na trzech lokalnych seniorów powyżej 895 roku życia cierpiał na demencję. Częstość występowania PWD w Hongkongu wzrośnie trzykrotnie ze 100 000 przypadków w 2009 r. do 300 000 przypadków w 2039 r. W miarę postępu choroby osoby z niepełnosprawnością intelektualną będą stopniowo tracić zdolność samoobsługi i funkcji poznawczych. Ponadto u osób cierpiących pojawią się objawy behawioralne, takie jak pobudzenie, urojenia i niepokój. Obciążenie związane z opieką i niepewność co do postępu choroby powodują wysoki poziom stresu opiekuńczego i negatywnych emocji u opiekunów rodzinnych.

Obecnie opracowano różne interwencje psychospołeczne dla osób niepełnosprawnych i ich opiekunów rodzinnych w celu promowania ich dobrostanu psychicznego. Interwencja diadyczna jest uznawana za jedno ze skutecznych podejść ze względu na wzajemny wpływ osób niepełnosprawnych i ich opiekunów rodzinnych. Systematyczny przegląd 40 badań klinicznych wykazał, że podejście diadyczne można zintegrować z różnymi interwencjami, takimi jak psychoedukacja i trening umiejętności opiekuńczych. Chociaż stymulacja poznawcza i terapia multisensoryczna są uważane za skuteczną interwencję w zakresie poznawczych i behawioralnych objawów PWD, nie jest to powszechnie spotykane jako element wcześniejszych interwencji diadycznych. Zaangażowanie opiekunów rodzinnych w trening poznawczy może przynieść potencjalne korzyści zarówno opiekunom, jak i osobom niepełnosprawnym (np. funkcji poznawczych osób z niepełnosprawnością a jakością życia). Zaangażowanie opiekunów rodzinnych w terapię stymulacji poznawczej i multisensorycznej może promować interakcje między osobą niepełnosprawną a opiekunami, co może przynieść dodatkowe korzyści zarówno opiekunom, jak i osobie z niepełnosprawnością intelektualną, w porównaniu z tradycyjną terapią stymulacji poznawczej.

Cel:

Badanie ma na celu zbadanie wpływu domowej interwencji opartej na multisensorycznej i poznawczej stymulacji (MCS) dla opiekunów rodzinnych osoby z niepełnosprawnością intelektualną na poprawę ich pozytywnych aspektów opieki, stresu, depresji, jakości życia i obciążenia; oraz funkcje poznawcze i objawy behawioralne PWD natychmiast po interwencji (T1) i 3-miesięczna obserwacja (T2), w porównaniu z grupą kontrolną.

Metody:

Do osiągnięcia celów badawczych przyjęte zostanie dwuramienne randomizowane badanie kontrolowane. Po rozważeniu liczby grup i wcześniejszych badań dotyczących wielkości próby, w sumie 60 osób (120 par diad-niepełnosprawni i opiekunowie) zostanie zrekrutowanych z czterech domów kultury osób starszych w Hongkongu z wygodnym pobieraniem próbek.

Uczestnicy z grupy interwencyjnej będą uczestniczyć w domowej grupie diadycznej MCS, podczas gdy grupa kontrolna otrzyma zwykłą opiekę. Pomiary wyników opiekunów (pozytywne doświadczenia związane z opieką, odczuwany stres, obciążenie opiekuna i jakość życia) oraz osoby z niepełnosprawnością intelektualną (funkcje poznawcze i objawy behawioralne) zostaną ocenione przez zaślepioną osobę oceniającą na początku badania (T0), bezpośrednio po interwencji (T1), i 3-miesięczna obserwacja (T2). Aby zrozumieć komponenty terapeutyczne i zidentyfikować mocne strony, ograniczenia i trudności domowego programu diadycznego MCS, po interwencji zostanie przeprowadzona ocena procesu poprzez zogniskowane wywiady grupowe z 15 uczestnikami MCS. W celu uzyskania szerokiego spektrum opinii na temat interwencji, uczestnicy będą celowo dobierani do wywiadu na podstawie ich poziomu redukcji stresu po interwencji.

Do analizy danych zostanie wykorzystany IBM SPSS 23.0. Mieszane modelowanie wielowymiarowe lub test MANOVA zostaną przeprowadzone w celu zbadania efektu międzygrupowego, efektu wewnątrzgrupowego (czasy: T0, T1 i T2) oraz efektu interakcji (grupa x czas) na wszystkie zmienne wynikowe. Metoda przeniesienia ostatniej obserwacji zostanie zastosowana w celu zastąpienia brakujących danych, jeśli brakująca wartość występuje w niewielkiej ilości (<20%) i ma losowy rozkład (Gray, Grove i Burns, 2013; Hamer i Simpson, 2009). W przypadku danych jakościowych zostanie zastosowane podejście do analizy treści, aby przeanalizować dosłownie wszystkie transkrypcje wywiadów.

Znaczenie i wartość:

Projekt kliniczny odnosi się do ograniczeń wcześniejszych interwencji psychospołecznych i zapewnia osobom niepełnosprawnym i ich opiekunom możliwość poprawy funkcji poznawczych osób z niepełnosprawnością oraz promowanie pozytywnych doświadczeń opiekuńczych wśród opiekunów rodzinnych, co może obniżyć poziom stresu u opiekunów i poprawić jakości życia zarówno opiekunów rodzinnych, jak i osoby niepełnosprawnej. Wyniki tych projektów mogą również wskazać przyszły kierunek wspierania osób niepełnosprawnych i członków ich rodzin oraz wzmocnić rolę pielęgniarki w opiece środowiskowej.