Effekten af ​​et dyadisk multisensorisk og kognitivt stimuleringsprogram for mennesker med demens og deres pårørende

Baggrund:

Demens bliver et stort problem på verdensplan. Ifølge World Alzheimer Report blev antallet af patienter med demens (PWD) på verdensplan anslået til 46,8 millioner, og det vil blive tredobbelt fremskrevet til 131,5 millioner i 2050. Tilsvarende er demens også et fremtrædende problem i Hong Kong. Hver tredje lokale ældre, der er over 895 år, led af demens. Forekomsten af ​​PWD i Hong Kong vil have en tredobbelt stigning fra 100.000 tilfælde i 2009 til 300.000 tilfælde i 2039. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil PWD gradvist miste deres egenomsorgsevne og deres kognitive funktion. Derudover vil adfærdssymptomer som agitation, vrangforestillinger og angst vise sig hos de syge. Omsorgsbyrden og usikkerheden om sygdomsforløbet resulterer i høje niveauer af omsorgsstress og negative følelser hos familieplejere.

I dag er forskellige psykosociale interventioner designet til PWD og deres familieplejere for at fremme deres psykologiske velvære. Den dyadiske intervention anses for at være en af ​​de effektive tilgange på grund af dens gensidige indflydelse mellem PWD og deres familieplejere. En systematisk gennemgang med 40 kliniske forsøg viste, at dyadisk tilgang kan integreres i forskellige interventioner såsom psykoedukation og omsorgstræning. Selvom kognitiv stimulation og multisensorisk stimulationsterapi betragtes som en effektiv intervention for kognitionen og de adfærdsmæssige symptomer på PWD, er det ikke almindeligt at finde som et element i de tidligere dyadiske interventioner. At involvere pårørende i en kognitiv træning kan have nogle potentielle fordele for både pårørende og PWD (f.eks. kognitiv funktion af PWD og livskvalitet). Inddragelsen af ​​familieplejere i den kognitive og multisensoriske stimuleringsterapi kunne fremme interaktionerne mellem PWD og plejere, hvilket kan give yderligere fordele for både plejere og PWD sammenlignet med den traditionelle kognitive stimulationsterapi.

Objektiv:

Undersøgelsen har til formål at undersøge virkningerne af den hjemmebaserede dyadiske multisensoriske og kognitive stimulation (MCS) intervention for familieplejere af PWD i at forbedre deres positive aspekter af omsorg, stress, depression, livskvalitet og byrde; og den kognitive funktion og adfærdsmæssige symptomer på PWD umiddelbart efter intervention (T1) og 3-måneders opfølgning (T2), sammenlignet med kontrolgruppen.

Metoder:

Et to-arms randomiseret kontrolleret forsøg vil blive vedtaget for at nå forskningsmålene. Efter at have overvejet antallet af gruppestørrelser og tidligere undersøgelser om prøvestørrelsen, vil i alt 60 forsøgspersoner (120 par dyads-PWD og omsorgspersoner) blive rekrutteret fra fire ældre samfundscentre i Hong Kong med praktisk prøveudtagning.

Deltagere fra Interventionsgruppen vil deltage i den hjemmebaserede dyadiske MCS-gruppe, mens kontrolgruppen vil modtage den sædvanlige pleje. Resultatmålingerne af pårørende (positiv plejeoplevelse, oplevet stress, omsorgsbyrde og livskvalitet) og PWD (kognitiv funktion og adfærdssymptomer) vil blive vurderet af en blindet bedømmer ved baseline (T0), umiddelbart efter intervention (T1), og 3 måneders opfølgning (T2). For at forstå de terapeutiske komponenter og identificere styrkerne, begrænsningerne og vanskelighederne ved det hjemmebaserede dyadiske MCS-program, vil procesevaluering blive gennemført gennem fokusgruppeinterviews med 15 MCS-deltagere efter interventionen. For at opnå et bredt spektrum af synspunkter om interventionen, vil deltagerne bevidst blive udvalgt til interview baseret på deres niveau af stressreduktion efter interventionen.

IBM SPSS 23.0 vil blive brugt til dataanalyserne. Blandet multivariat modellering eller MANOVA-test vil blive udført for at undersøge mellem-gruppe-effekten, inden-gruppe-effekten (tider: T0, T1 og T2) og interaktionseffekten (Gruppe x Tid) på alle udfaldsvariablerne. Den sidste fremførte observationsmetode vil blive brugt til at erstatte de manglende data, hvis den manglende værdi er i en lille mængde (<20%) og tilfældigt fordelt (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). For de kvalitative data vil indholdsanalysemetoden blive brugt til at analysere alt det transskriberede interview ordret.

Betydning og værdi:

Det kliniske projekt adresserer begrænsningerne af de tidligere psykosociale interventioner og giver PWD og deres pårørende mulighed for at forbedre den kognitive funktion af PWD og fremme den positive omsorgsoplevelse hos familieplejerne, som kan reducere plejepersonalets stressniveau og forbedre. livskvaliteten for både familieplejere og handicappede. Resultaterne fra dette projekt kan også informere den fremtidige retning i at støtte PWD og deres familiemedlemmer og styrke sygeplejerskens rolle i samfundsplejen.