Effekten av ett dyadiskt multisensoriskt och kognitivt stimuleringsprogram för personer med demens och deras vårdgivare

Bakgrund:

Demens blir ett stort problem över hela världen. Enligt World Alzheimer Report uppskattades antalet patienter med demens (PWD) över hela världen till 46,8 miljoner och det kommer att beräknas tre gånger till 131,5 miljoner år 2050. På samma sätt är demens också ett framträdande problem i Hongkong. En av tre lokala seniorer som är över 895 år drabbades av demens. Prevalensen av PWD i Hongkong kommer att ha en tredubblingsökning från 100 000 fall 2009 till 300 000 fall 2039. När sjukdomen fortskrider kommer PWD gradvis att förlora sin egenvårdsförmåga och sin kognitiva funktion. Dessutom kommer beteendesymtom som agitation, vanföreställningar och ångest att dyka upp hos de drabbade. Omsorgsbördan och osäkerheten om sjukdomens framsteg resulterar i höga nivåer av vårdstress och negativa känslor hos familjevårdare.

Nuförtiden har olika psykosociala insatser utformats för PWD och deras familjevårdare för att främja deras psykologiska välbefinnande. Den dyadiska interventionen anses vara ett av de effektiva tillvägagångssätten på grund av dess ömsesidiga inflytande mellan PWD och deras familjevårdare. En systematisk översikt med 40 kliniska prövningar fann att ett dyadiskt tillvägagångssätt kan integreras i olika interventioner som psykoedukation och vårdfärdighetsträning. Även om kognitiv stimulering och multisensorisk stimuleringsterapi betraktas som en effektiv intervention för kognitionen och beteendesymtomen vid PWD, är det inte vanligt att hitta det som ett element i de tidigare dyadiska interventionerna. Att involvera familjevårdare i en kognitiv träning kan ha vissa potentiella fördelar för både vårdgivare och PWD (t. kognitiv funktion hos PWD och livskvalitet). Familjevårdarnas engagemang i den kognitiva och multisensoriska stimuleringsterapin skulle kunna främja interaktionerna mellan PWD och vårdgivare, vilket kan ge ytterligare fördelar för både vårdgivare och PWD, jämfört med traditionell kognitiv stimuleringsterapi.

Mål:

Studien syftar till att undersöka effekterna av den hembaserade dyadiska multisensoriska och kognitiv stimulering (MCS) interventionen för familjevårdare av PWD för att förbättra deras positiva aspekter av vård, stress, depression, livskvalitet och börda; och den kognitiva funktionen och beteendesymtomen för PWD omedelbart efter intervention (T1) och 3 månaders uppföljning (T2), jämfört med kontrollgruppen.

Metoder:

En tvåarms randomiserad kontrollerad studie kommer att antas för att uppnå forskningsmålen. Efter att ha övervägt antalet gruppstorlekar och tidigare studier om urvalsstorleken, kommer totalt 60 försökspersoner (120 par dyads-PWD och vårdgivare) att rekryteras från fyra äldre community centers i Hong Kong med bekvämlighetsprovtagning.

Deltagare från Interventionsgruppen kommer att gå i den hembaserade dyadiska MCS-gruppen, medan kontrollgruppen får sedvanlig vård. Resultatmätningarna av vårdgivare (positiv vårdupplevelse, upplevd stress, vårdgivares börda och livskvalitet) och PWD (kognitiv funktion och beteendesymtom) kommer att bedömas av en blindad bedömare vid baslinjen (T0), omedelbart efter intervention (T1), och 3 månaders uppföljning (T2). För att förstå de terapeutiska komponenterna och identifiera styrkorna, begränsningarna och svårigheterna med det hembaserade dyadiska MCS-programmet, kommer processutvärdering att genomföras genom fokusgruppsintervjuer med 15 MCS-deltagare efter interventionen. För att få ett brett spektrum av åsikter om interventionen kommer deltagarna att avsiktligt väljas ut för intervju baserat på deras nivå av stressreduktion efter interventionen.

IBM SPSS 23.0 kommer att användas för dataanalyserna. Blandad multivariatmodellering eller MANOVA-test kommer att utföras för att undersöka effekten mellan gruppen, effekten inom gruppen (tider: T0, T1 och T2) och interaktionseffekten (Grupp x Tid) på alla utfallsvariablerna. Den sista observationsmetoden kommer att användas för att ersätta den saknade data om det saknade värdet är i en liten mängd (<20%) och slumpmässigt fördelat (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). För kvalitativ data kommer innehållsanalysmetod att användas för att analysera all transkriberad intervju ordagrant.

Betydelse och värde:

Det kliniska projektet tar upp begränsningarna av de tidigare psykosociala insatserna och ger PWD och deras vårdgivare en möjlighet att förbättra den kognitiva funktionen hos PWD och främja den positiva vårdupplevelsen hos familjevårdarna som kan minska vårdgivarnas stressnivå och förbättra livskvaliteten för både familjevårdare och personer med funktionshinder. Resultaten från detta projekt kan också informera om den framtida riktningen för att stödja PWD och deras familjemedlemmar och stärka omvårdnadsrollen i samhällsvården.