認知症患者とその介護者に対する二項多感覚および認知刺激プログラムの効果

バックグラウンド：

認知症は世界的に懸念される大きな問題となっています。 世界アルツハイマー報告書によると、世界中の認知症患者（PWD）の数は 4,680 万人と推定され、2050 年には 3 倍の 1 億 3,150 万人に達すると予測されています。 同様に、香港でも認知症が顕著な問題となっている。 895 歳以上の地元の高齢者の 3 人に 1 人が認知症を患っています。 香港における障害者の有病率は、2009 年の 10 万人から 2039 年には 30 万人と 3 倍に増加すると予想されています。病気が進行するにつれて、障害者はセルフケア能力と認知機能を徐々に失います。 さらに、興奮、妄想、不安などの行動症状が患者に現れます。 介護の負担と病気の進行に関する不確実性により、家族の介護者に高レベルの介護ストレスと否定的な感情が生じます。

現在では、障害者とその家族の介護者向けに、彼らの心理的健康を促進するために、さまざまな心理社会的介入が計画されています。 二者間介入は、障害者とその家族の介護者との間で相互に影響を与えるため、効果的なアプローチの 1 つと考えられています。 40件の臨床試験を対象とした系統的レビューでは、二項アプローチが心理教育やケアスキルトレーニングなどのさまざまな介入に統合できることが判明しました。 認知刺激および多感覚刺激療法は障害者の認知および行動症状に対する効果的な介入とみなされているが、これまでの二項介入の要素としては一般的に見出されなかった。 認知トレーニングに家族の介護者を参加させることは、介護者と障害者の両方にとって潜在的な利点をもたらす可能性があります（例: 障害者の認知機能と生活の質）。 認知および多感覚刺激療法に家族の介護者が関与することにより、障害者と介護者の相互作用が促進され、従来の認知刺激療法と比較して、介護者と障害者の両方にさらなる利益をもたらす可能性があります。

目的：

この研究は、障害者の家族の介護者に対する在宅ベースの二者択一の多感覚認知刺激（MCS）介入が、介護、ストレス、うつ病、生活の質、負担といったポジティブな側面を改善する効果を調査することを目的としている。介入直後（T1）および3か月の追跡調査（T2）における障害者の認知機能と行動症状を対照群と比較した。

方法:

研究目的を達成するために、二群ランダム化比較試験が採用されます。 グループサイズの数とサンプルサイズに関する以前の研究を考慮した後、香港の4つの高齢者コミュニティセンターから合計60人の被験者（障害者と介護者のペア120組）が便利なサンプリングで募集されます。

介入グループの参加者は在宅二者MCSグループに参加し、対照グループは通常のケアを受けることになります。 介護者のアウトカム測定（肯定的な介護経験、知覚されるストレス、介護者の負担、生活の質）と障害者（認知機能と行動症状）は、ベースライン（T0）、介入直後（T1）、盲検評価者によって評価されます。 3 か月後の追跡調査 (T2)。 治療要素を理解し、在宅ベースの二者一体型 MCS プログラムの長所、限界、困難を特定するために、介入後に 15 人の MCS 参加者に対するフォーカス グループ インタビューを通じてプロセス評価が実施されます。 介入について幅広い意見を得るために、介入後のストレス軽減のレベルに基づいて、面接の参加者を意図的に選択します。

データ分析には IBM SPSS 23.0 が使用されます。 混合多変量モデリングまたは MANOVA 検定を実行して、すべての結果変数に対するグループ間効果、グループ内効果 (時間: T0、T1、および T2) および交互作用効果 (グループ x 時間) を調査します。 欠損値が少量 (<20%) でランダムに分布している場合、欠損データを置き換えるために最終観測繰越法が採用されます (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009)。 定性データの場合は、内容分析アプローチを使用して、書き起こされたすべてのインタビューを逐語的に分析します。

意義と価値:

この臨床プロジェクトは、これまでの心理社会的介入の限界に対処し、障害者とその介護者に、障害者の認知機能を改善し、家族の介護者に前向きな介護体験を促進する機会を提供し、介護者のストレスレベルを軽減し、改善をもたらします。家族の介護者と障害者の両方の生活の質。 このプロジェクトから得られた知見は、障害者とその家族を支援する将来の方向性を示し、地域ケアにおける看護の役割を強化することもできます。