Dyadisen multisensorisen ja kognitiivisen stimulaatioohjelman vaikutus dementiasta kärsiville ihmisille ja heidän hoitajilleen

Tausta:

Dementiasta tulee suuri maailmanlaajuisesti huolestuttava ongelma. Maailman Alzheimer-raportin mukaan dementiapotilaiden (PWD) lukumääräksi arvioitiin maailmanlaajuisesti 46,8 miljoonaa ja sen ennustetaan olevan kolminkertaisesti 131,5 miljoonaa vuonna 2050. Samoin dementia on myös näkyvä ongelma Hongkongissa. Joka kolmas paikallinen yli 895-vuotias eläkeläinen kärsi dementiasta. PWD:n esiintyvyys Hongkongissa kolminkertaistuu 100 000 tapauksesta vuonna 2009 300 000 tapaukseen vuonna 2039. Sairauden edetessä PWD menettävät vähitellen itsehoitokykynsä ja kognitiiviset toimintansa. Lisäksi kärsiville ilmaantuu käyttäytymisoireita, kuten levottomuutta, harhaluuloa ja ahdistusta. Hoitotaakka ja epävarmuus taudin etenemisestä aiheuttavat suurta hoitostressiä ja negatiivisia tunteita omaishoitajille.

Nykyään vammaisille ja heidän omaishoitajilleen on suunniteltu erilaisia ​​psykososiaalisia interventioita psyykkisen hyvinvoinnin edistämiseksi. Diadista interventiota pidetään yhtenä tehokkaasta lähestymistavasta, koska sillä on keskinäinen vaikutus PWD:n ja heidän omaishoitajiensa välillä. 40 kliinisen tutkimuksen systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että dyadinen lähestymistapa voidaan integroida erilaisiin interventioihin, kuten psykokasvatukseen ja hoitotaitojen koulutukseen. Vaikka kognitiivista stimulaatiota ja multisensorista stimulaatioterapiaa pidetään tehokkaana interventiona PWD:n kognitioon ja käyttäytymisoireisiin, sitä ei yleensä löydy osana aiempia dyadisia interventioita. Omaishoitajien mukaan ottaminen kognitiiviseen koulutukseen voi olla hyödyllistä sekä omaishoitajille että vammaisille (esim. PWD:n kognitiivinen toiminta ja elämänlaatu). Omaishoitajien osallistuminen kognitiiviseen ja multisensoriseen stimulaatioterapiaan voisi edistää vuorovaikutusta vammaisten ja omaishoitajien välillä, mikä voi tuottaa lisähyötyjä sekä omaishoitajille että PWD:lle verrattuna perinteiseen kognitiiviseen stimulaatiohoitoon.

Tavoite:

Tutkimuksen tavoitteena on tutkia kotona tapahtuvan dyadisen multisensorisen ja kognitiivisen stimulaation (MCS) vaikutuksia vammaisten omaishoitajien hoitoon, stressiin, masennukseen, elämänlaatuun ja rasitteeseen liittyvissä positiivisissa asioissa; ja PWD:n kognitiiviset toiminnot ja käyttäytymisoireet välittömän toimenpiteen jälkeen (T1) ja 3 kuukauden seurannassa (T2) verrattuna kontrolliryhmään.

Menetelmät:

Tutkimustavoitteiden saavuttamiseksi toteutetaan kaksihaarainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Kun otetaan huomioon ryhmäkoko ja aiemmat otoskokoa koskevat tutkimukset, yhteensä 60 koehenkilöä (120 paria PWD:tä ja omaishoitajia) rekrytoidaan neljästä vanhusten yhteisökeskuksesta Hongkongista mukavuusnäytteen avulla.

Intervention ryhmän osallistujat osallistuvat kotona toimivaan dyadiseen MCS-ryhmään, kun taas kontrolliryhmä saa normaalia hoitoa. Sokkoutettu arvioija arvioi omaishoitajien tulosmittaukset (positiivinen hoitokokemus, koettu stressi, hoitajan taakka ja elämänlaatu) ja PWD (kognitiiviset toiminnot ja käyttäytymisoireet) lähtötilanteessa (T0), välittömästi toimenpiteen jälkeen (T1). ja 3 kuukauden seuranta (T2). Hoitokomponenttien ymmärtämiseksi ja kotipohjaisen dyadisen MCS-ohjelman vahvuuksien, rajoitusten ja vaikeuksien tunnistamiseksi prosessin arviointi suoritetaan fokusryhmähaastatteluilla 15 MCS-osallistujan kanssa toimenpiteen jälkeen. Saadakseen laajan kirjon näkemyksiä interventiosta, osallistujat valitaan tarkoituksella haastatteluun sen perusteella, kuinka he ovat vähentäneet stressiä intervention jälkeen.

Tietojen analysointiin käytetään IBM SPSS 23.0:aa. Sekoitettu monimuuttujamallinnus tai MANOVA-testi suoritetaan ryhmien välisen vaikutuksen, ryhmän sisäisen vaikutuksen (ajat: T0, T1 ja T2) ja vuorovaikutusvaikutuksen (ryhmä x aika) tutkimiseksi kaikille tulosmuuttujille. Viimeinen havainto siirretty menetelmä korvaa puuttuvat tiedot, jos puuttuva arvo on pieni määrä (<20 %) ja satunnaisesti jakautunut (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). Laadullisen datan osalta käytetään sisällönanalyysimenetelmää, joka analysoidaan kaikki litteroitu haastattelu sanatarkasti.

Merkitys ja arvo:

Kliininen hanke käsittelee aiempien psykososiaalisten interventioiden rajoituksia ja tarjoaa vammaisille ja heidän omaishoitajilleen mahdollisuuden parantaa vammaisen kognitiivista toimintaa ja edistää omaishoitajien positiivista hoitokokemusta, mikä voi vähentää omaishoitajien stressitasoa ja parantaa. sekä omaishoitajien että vammaisten elämänlaatua. Hankkeiden tulokset voivat myös kertoa tulevaisuuden suunnasta vammaisten ja heidän perheenjäsentensä tukemisessa sekä vahvistaa sairaanhoitajaroolia yhdyskuntahoidossa.